Ломоксикам — антибиотик группы оксациллинов¶

Ломоксикам — торговое наименование антибактериального препарата, действующим веществом которого является амоксициллин — полусинтетический пенициллиновый антибиотик широкого спектра действия. Препарат относится к группе аминопенициллинов и применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации. Название «Ломоксикам» встречается преимущественно в фармацевтической практике отдельных стран и представляет собой коммерческое, а не международное непатентованное наименование.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет амоксициллин — производное 6-аминопенициллановой кислоты. По химической структуре он близок к ампициллину, но отличается от него наличием гидроксильной группы в боковой цепи, что улучшает всасывание в желудочно-кишечном тракте при пероральном приёме. Молекулярная формула амоксициллина — C₁₆H₁₉N₃O₅S.

Механизм действия основан на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий. Амоксициллин связывается с пенициллинсвязывающими белками и блокирует ферменты транспептидазы, участвующие в образовании пептидогликана — основного компонента бактериальной оболочки. В результате нарушается рост и деление микроорганизма, что приводит к его гибели. Действие препарата бактерицидное.

¶Спектр активности

Амоксициллин активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

• стрептококки, включая Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes;
• стафилококки, не продуцирующие бета-лактамазу;
• энтерококки;
• Haemophilus influenzae (при отсутствии бета-лактамазной активности);
• Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella;
• Helicobacter pylori;
• некоторые анаэробы.

Препарат разрушается бета-лактамазами — ферментами, вырабатываемыми рядом резистентных бактерий. Для расширения спектра амоксициллин часто комбинируют с ингибиторами бета-лактамаз, например клавулановой кислотой.

¶Формы выпуска

Ломоксикам производится в нескольких лекарственных формах, что позволяет применять его у разных категорий пациентов:

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к амоксициллину возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей — синусит, фарингит, бронхит, пневмония;
• инфекции мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции желудочно-кишечного тракта, включая эрадикацию Helicobacter pylori в составе комплексной терапии;
• гонорея, болезнь Лайма на ранних стадиях;
• профилактика эндокардита при стоматологических и хирургических вмешательствах.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основным противопоказанием является повышенная чувствительность к пенициллинам и другим бета-лактамным антибиотикам, а также аллергические реакции в анамнезе. С осторожностью препарат применяют при инфекционном мононуклеозе, тяжёлых нарушениях функции печени и почек, в период беременности и лактации.

Наиболее частые нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, диарея, боли в животе, редко — псевдомембранозный колит;
• аллергические проявления — кожная сыпь, крапивница, зуд; в тяжёлых случаях — ангионевротический отёк и анафилактический шок;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, при высоких дозах — судороги;
• изменения лабораторных показателей — повышение активности печёночных ферментов, редко — нарушения формулы крови.

¶Режим дозирования

Дозировка определяется врачом индивидуально и зависит от тяжести инфекции, локализации процесса и возраста пациента. Взрослым обычно назначают по 250–500 мг три раза в сутки или по 500–1000 мг два раза в сутки. Детям дозу рассчитывают по массе тела. Курс лечения в среднем составляет от 5 до 14 дней; при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, он не должен быть короче 10 дней для предотвращения ревматических осложнений.

¶Лекарственные взаимодействия

Амоксициллин может взаимодействовать с другими препаратами:

• усиливает действие непрямых антикоагулянтов;
• снижает эффективность пероральных контрацептивов;
• несовместим с некоторыми бактериостатическими антибиотиками (тетрациклинами, макролидами) при одновременном приёме;
• повышает токсичность метотрексата;
• пробенецид замедляет выведение амоксициллина, повышая его концентрацию в крови.

¶Особые указания

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, вызванной устойчивыми микроорганизмами или грибами рода Candida. Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция дозы. Перед началом терапии необходимо уточнить наличие аллергических реакций на антибиотики пенициллинового ряда. Бесконтрольное применение препарата способствует формированию антибиотикорезистентности, поэтому отпуск из аптек производится по рецепту врача.

¶Положение на фармацевтическом рынке

Ломоксикам относится к дженерикам — воспроизведённым препаратам, содержащим то же действующее вещество, что и оригинальный амоксициллин. Стоимость дженериков, как правило, ниже, что делает их доступными для широкого круга пациентов. В разных странах выпускаются десятки торговых наименований амоксициллина, и Ломоксикам — одно из них. Эффективность препарата определяется качеством субстанции и соблюдением технологии производства, контролируемыми регуляторными органами.