Лекарства от давления на букву А¶

Антагонисты кальция — группа лекарственных средств, применяемых для снижения артериального давления и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Именно эта группа чаще всего имеется в виду, когда речь идёт о препаратах от гипертонии, название которых начинается на букву «А»: к ней относятся амлодипин, анаприлин, атенолол и ряд других средств. Все они отпускаются по рецепту врача, а их самостоятельное назначение недопустимо.

¶Общая характеристика

Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых хронических заболеваний. Для её лечения применяется несколько классов препаратов, различающихся механизмом действия:

• антагонисты кальция (амлодипин, нифедипин, верапамил);
• бета-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, анаприлин);
• ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл);
• блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан);
• диуретики (гидрохлоротиазид, индапамид).

Препараты, начинающиеся на «А», встречаются сразу в нескольких из этих классов, поэтому подбор терапии всегда индивидуален и опирается на диагноз, сопутствующие заболевания и переносимость.

¶Амлодипин

Амлодипин — антагонист кальция третьего поколения, один из наиболее назначаемых препаратов от повышенного давления. Он блокирует поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов, за счёт чего стенки артерий расслабляются и расширяются, а давление снижается.

Характеристики:

• длительное действие — достаточно одной таблетки в сутки;
• постепенное развитие эффекта без резких скачков давления;
• применяется также при стенокардии;
• частые побочные эффекты — отёки лодыжек, приливы, головная боль.

¶Анаприлин

Анаприлин (действующее вещество — пропранолол) — неселективный бета-адреноблокатор, известный с 1960-х годов. Он снижает частоту сердечных сокращений и уменьшает нагрузку на сердце, что приводит к падению давления.

Применяется при:

• гипертонической болезни;
• стенокардии и нарушениях ритма;
• гипертиреозе;
• некоторых формах тревожности и мигрени.

Из-за неселективности анаприлин чаще вызывает побочные эффекты, чем современные селективные бета-блокаторы, и хуже переносится пациентами с бронхиальной астмой.

¶Атенолол

Атенолол — кардиоселективный бета-адреноблокатор, действующий преимущественно на рецепторы сердца. Снижает артериальное давление и урежает пульс, применяется при гипертонии, ишемической болезни сердца и аритмиях. В современных рекомендациях уступает место более новым препаратам (бисопролол, метопролол), но по-прежнему используется, в том числе в странах постсоветского пространства.

¶Другие препараты на «А»

Названия торговых марок могут начинаться на «А» и при этом содержать другое действующее вещество, поэтому ориентироваться только на первую букву при выборе препарата нельзя.

¶Принципы лечения гипертонии

Современная медицина придерживается нескольких базовых правил:

1. Целевое давление для большинства пациентов — ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ниже 130/80.
2. Терапия начинается с одного препарата, при недостаточном эффекте добавляется второй из другого класса.
3. Предпочтение отдаётся средствам длительного действия, принимаемым однократно утром.
4. Лечение продолжается постоянно: гипертония — хроническое состояние, а не временный эпизод.
5. Немедикаментозные меры — снижение соли, веса, отказ от курения, физическая активность — дополняют, но не заменяют лекарства.

¶Меры предосторожности

Любые препараты от давления назначает врач. Самовольный приём опасен: неправильно подобранная доза может вызвать резкое падение давления, обморок, нарушение работы почек, а у некоторых пациентов — гипертонический криз при отмене. Бета-адреноблокаторы нельзя резко отменять. Антагонисты кальция несовместимы с грейпфрутовым соком, усиливающим их концентрацию в крови.

Отдельно следует учитывать, что при беременности, бронхиальной астме, сахарном диабете и заболеваниях почек выбор препарата существенно меняется.

¶Историческая справка

Пропранолол, ставший первым бета-адреноблокатором, был синтезирован Джеймсом Блэком в 1962 году; за эту работу учёный получил Нобелевскую премию по медицине в 1988 году. Антагонисты кальция начали применяться с 1970-х годов, а амлодипин вошёл в клиническую практику в 1990-х и до сих пор входит в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов во многих странах.