Лефокцин — антибактериальный препарат¶

Лефокцин — торговое наименование антибактериального лекарственного средства из группы фторхинолонов, действующим веществом которого является левофлоксацин. Препарат применяется для лечения инфекций различной локализации, выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инфузий. Относится к рецептурным лекарственным средствам.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет левофлоксацин — левовращающий изомер офлоксацина, относящийся к третьему поколению фторхинолонов (так называемым «респираторным» фторхинолонам). Механизм действия связан с подавлением ферментов топоизомеразы II (ДНК-гиразы) и топоизомеразы IV, которые обеспечивают нормальную репликацию, транскрипцию и репарацию бактериальной ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели микробной клетки.

Левофлоксацин активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая:

• Streptococcus pneumoniae, в том числе штаммы, устойчивые к пенициллину;
• Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis;
• Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp.;
• Pseudomonas aeruginosa (умеренная активность);
• Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila;
• Staphylococcus aureus (в том числе метициллинчувствительные штаммы).

¶Формы выпуска и дозировки

Лефокцин производится в нескольких лекарственных формах:

Стандартная схема предполагает приём препарата один или два раза в сутки. При тяжёлых инфекциях возможен переход с внутривенного введения на пероральный приём (так называемая ступенчатая терапия), что снижает стоимость лечения и риск постинъекционных осложнений.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к левофлоксацину возбудителями:

• инфекции нижних дыхательных путей — обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония;
• инфекции ЛОР-органов — острый синусит, обострение хронического синусита, средний отит;
• инфекции мочевыводящих путей — острый пиелонефрит, осложнённые инфекции мочевыводящих путей;
• хронический бактериальный простатит;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• септицемия и интраабдоминальные инфекции (в составе комбинированной терапии);
• туберкулёз (в схемах резервной противотуберкулёзной химиотерапии, в комбинации с другими препаратами).

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к левофлоксацину и другим хинолонам;
• эпилепсия и другие заболевания центральной нервной системы с повышенной судорожной готовностью;
• поражения сухожилий, связанные с приёмом хинолонов в анамнезе;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет);
• беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат применяют у пациентов пожилого возраста, при сахарном диабете, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при почечной недостаточности (требуется коррекция дозы), а также при одновременном приёме глюкокортикостероидов.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции классифицируются по частоте и системам организма:

• Желудочно-кишечный тракт: тошнота, диарея, запор, боли в животе, повышение активности печёночных ферментов, редко — гепатит.
• Центральная нервная система: головная боль, головокружение, нарушения сна, тревожность, редко — судороги, спутанность сознания, психотические реакции.
• Опорно-двигательный аппарат: артралгия, миалгия, тендинит, риск разрыва сухожилий (особенно ахиллова), чаще у пожилых пациентов.
• Сердечно-сосудистая система: удлинение интервала QT, риск желудочковых аритмий.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, редко — ангионевротический отёк, анафилактический шок.
• Прочие: кандидоз, дисбактериоз, гипогликемия у пациентов с диабетом.

¶Особые указания

При приёме фторхинолонов, включая левофлоксацин, описаны серьёзные нежелательные реакции, требующие немедленной отмены препарата: тендиниты и разрывы сухожилий, периферическая нейропатия, обострение миастении, психические расстройства. Пациентам следует избегать интенсивной физической нагрузки и прямого солнечного облучения во время терапии.

Препарат может удлинять интервал QT, поэтому его не рекомендуется сочетать с другими лекарствами, обладающими таким же эффектом (антиаритмики IA и III классов, макролиды, антипсихотики). Антациды, содержащие алюминий и магний, соли железа и цинка, а также сукральфат снижают всасывание левофлоксацина, поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов.

¶Место в терапии и регулирование

Левофлоксацин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Российской Федерации. Всемирная организация здравоохранения относит его к критически важным противомикробным средствам. В связи с ростом резистентности микроорганизмов препараты этой группы рассматриваются как средства резерва и назначаются при неэффективности антибиотиков более ранних линий либо при подтверждённой чувствительности возбудителя.

Лефокцин выпускается рядом фармацевтических компаний; в аптечной сети встречаются аналоги под другими торговыми названиями с тем же действующим веществом. Отпуск из аптек производится по рецепту врача. Самолечение антибактериальными препаратами недопустимо, поскольку способствует формированию устойчивости микроорганизмов и повышает риск нежелательных реакций.