Хитрецин — антибиотик цефалоспоринового ряда¶

Хитрецин — торговое наименование лекарственного препарата на основе цефуроксима, антибиотика из группы цефалоспоринов второго поколения. Применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации: дыхательных путей, мочевыводящей системы, кожи, мягких тканей, а также в хирургической практике для профилактики послеоперационных осложнений. Выпускается преимущественно в форме порошка для приготовления раствора для инъекций и в таблетках. Действующее вещество подавляет синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет цефуроксим — полусинтетическое производное цефалоспорина C. По классификации антибиотиков цефуроксим относят ко второму поколению цефалоспоринов, для которых характерен расширенный по сравнению с первым поколением спектр активности в отношении грамотрицательных микроорганизмов.

Механизм действия связан с блокировкой ферментов транспептидаз, участвующих в сборке пептидогликана — основного компонента бактериальной клеточной стенки. Нарушение синтеза пептидогликана делает клетку неспособной поддерживать внутреннее осмотическое давление, что ведёт к её лизису и гибели. Поскольку клеточная стенка отсутствует у клеток человека, препарат обладает избирательной токсичностью по отношению к бактериям.

Цефуроксим устойчив к действию многих бета-лактамаз — ферментов, вырабатываемых некоторыми бактериями и разрушающих пенициллины и ранние цефалоспорины. Это расширяет круг возбудителей, против которых препарат сохраняет эффективность.

¶Спектр активности

Препарат активен в отношении широкого круга микроорганизмов:

• Грамположительные: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (кроме метициллинрезистентных штаммов), некоторые штаммы Staphylococcus epidermidis.
• Грамотрицательные: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae.
• Анаэробы: часть штаммов Bacteroides и Peptostreptococcus.

Не действует на энтерококки, метициллинрезистентные стафилококки, Pseudomonas aeruginosa и ряд других возбудителей, что учитывается при выборе терапии.

¶Формы выпуска

Инъекционная форма содержит цефуроксим натрия и применяется в стационарных условиях при тяжёлых инфекциях. Таблетированная форма содержит пролекарство — цефуроксима аксетил, которое всасывается в желудочно-кишечном тракте и гидролизуется до активного цефуроксима.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (синусит, фарингит, бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• гонорея;
• сепсис, менингит (в составе комплексной терапии);
• профилактика инфекционных осложнений при хирургических вмешательствах.

¶Фармакокинетика

При внутримышечном введении цефуроксим быстро достигает максимальной концентрации в плазме крови — примерно через 30–45 минут. Период полувыведения составляет около 1,5–2 часов. Препарат распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма, проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

При пероральном приёме цефуроксима аксетил всасывается после еды, что повышает его биодоступность. Максимальная концентрация достигается через 2–3 часа.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам, а также при тяжёлых аллергических реакциях на пенициллины в анамнезе.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, боль в животе, редко псевдомембранозный колит;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, зуд, в редких случаях анафилактический шок;
• гематологические изменения — снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов;
• местные реакции при инъекциях — болезненность, уплотнение в месте введения;
• редко — повышение активности печёночных ферментов, кандидоз.

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, вызванной устойчивыми микроорганизмами.

¶Особые указания

Применение при беременности допускается только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода. Цефуроксим проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения в период лактации может потребоваться временное прекращение кормления.

Пациентам с нарушением функции почек дозу снижают в зависимости от клиренса креатинина. При одновременном приёме с петлевыми диуретиками и аминогликозидами повышается риск нефротоксичности.

Необоснованное и бесконтрольное применение антибиотиков способствует формированию устойчивых штаммов бактерий, поэтому препарат отпускается по рецепту врача и должен использоваться строго по назначению.

¶Место в клинической практике

Цефуроксим занимает устойчивое положение среди антибактериальных средств второго поколения. Его применяют как в амбулаторной, так и в госпитальной практике. Инъекционная форма используется при среднетяжёлых и тяжёлых инфекциях, пероральная — при лёгких и среднетяжёлых формах, а также на этапе долечивания после парентеральной терапии. Препарат включён в ряд национальных клинических рекомендаций и перечней жизненно важных лекарственных средств в разных странах.