Флемоксин Солютаб: применение антибиотика¶

Флемоксин Солютаб — торговое наименование лекарственного препарата на основе амоксициллина, антибиотика широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Выпускается в форме диспергируемых (растворимых) таблеток и применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации. Действующее вещество — амоксициллин в виде тригидрата; в одной таблетке содержится 125, 250, 500 или 1000 мг активного компонента.

Препарат производится рядом фармацевтических компаний; в России и странах СНГ широко известна форма под названием «Солютаб», особенностью которой является способность таблетки быстро растворяться в воде с образованием суспензии. Это облегчает приём у детей и пациентов, испытывающих трудности с глотанием таблеток.

¶Действующее вещество и механизм действия

Амоксициллин относится к аминопенициллинам — подклассу бета-лактамных антибиотиков. Его бактерицидное действие основано на нарушении синтеза клеточной стенки бактерий: молекула связывается с пенициллинсвязывающими белками и блокирует поперечную сшивку пептидогликана. В результате растущая бактериальная клетка теряет устойчивость к осмотическому давлению и погибает.

Амоксициллин активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, среди которых:

• стрептококки (в том числе Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae);
• стафилококки, не продуцирующие бета-лактамазу;
• энтерококки;
• Haemophilus influenzae (при отсутствии продукции бета-лактамаз);
• Helicobacter pylori;
• некоторые штаммы Escherichia coli, Proteus mirabilis, сальмонеллы, шигеллы.

Препарат разрушается ферментами бета-лактамазами, которые вырабатывают многие бактерии, поэтому не действует на штаммы, устойчивые к пенициллинам. По этой причине амоксициллин часто комбинируют с ингибиторами бета-лактамаз (например, клавулановой кислотой), однако в составе Флемоксина Солютаб ингибитор отсутствует.

¶Показания к применению

Амоксициллин применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему возбудителями. Основные группы показаний:

¶Инфекции верхних и нижних дыхательных путей

• острый и хронический бронхит;
• пневмония (внебольничная, при подтверждённой или предполагаемой чувствительности возбудителя);
• ангина (тонзиллит), фарингит, синусит, средний отит;
• обострения хронической обструктивной болезни лёгких бактериальной природы.

¶Инфекции мочеполовой системы

• цистит, уретрит, пиелонефрит;
• гонорея (при чувствительности гонококка);
• бактериальный вагиноз в составе комплексной терапии.

¶Инфекции кожи и мягких тканей

• рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы;
• абсцессы и флегмоны, вызванные чувствительной микрофлорой.

¶Инфекции желудочно-кишечного тракта

• в составе эрадикационной схемы при язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori (обычно вместе с другими антибактериальными средствами и ингибиторами протонной помпы);
• брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллёз.

¶Профилактика и прочие показания

• профилактика эндокардита при стоматологических и хирургических вмешательствах у пациентов из групп риска;
• болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) на ранних стадиях;
• листериоз, лептоспироз и ряд других редких инфекций.

Назначение препарата должно производиться врачом; применение при вирусных инфекциях (ОРВИ, грипп) неэффективно, поскольку антибиотики не действуют на вирусы.

¶Способ применения и дозировка

Диспергируемые таблетки принимают внутрь, до или после еды. Таблетку можно проглотить целиком, разжевать или растворить в воде (не менее 100 мл), тщательно перемешав до образования суспензии. Суспензию рекомендуется принимать сразу после приготовления.

Дозировка определяется врачом индивидуально и зависит от возраста, массы тела, тяжести инфекции и чувствительности возбудителя. Ориентировочные схемы:

При инфекциях лёгкой и средней тяжести курс обычно составляет 5–7 дней, при стрептококковых инфекциях — не менее 10 дней для предотвращения ревматических осложнений. Важно соблюдать предписанную длительность курса даже при улучшении самочувствия, чтобы снизить риск рецидива и формирования устойчивости бактерий.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к пенициллинам и другим бета-лактамным антибиотикам;
• инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе (высокий риск кожной сыпи);
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• в период грудного вскармливания — с осторожностью.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, редко — псевдомембранозный колит;
• аллергические: крапивница, зуд, отёк, в редких случаях — анафилактический шок;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, при высоких дозах — судороги;
• изменения лабораторных показателей: повышение активности печёночных ферментов, транзиторная анемия.

При появлении признаков аллергии приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, вызванной нечувствительной микрофлорой (например, грибами рода Candida). Амоксициллин может снижать эффективность оральных контрацептивов. Одновременный приём с метотрексатом повышает его токсичность, а с аллопуринолом — риск кожной сыпи.

Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция дозы. При беременности применение возможно, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск, — решение принимает врач.

Препарат отпускается по рецепту; самолечение антибиотиками недопустимо из-за риска неэффективности и роста антибиотикорезистентности.