Шигеллы как возбудители кишечных инфекций¶

Шигеллы — род грамотрицательных факультативно-анаэробных бактерий семейства Enterobacteriaceae, включающий возбудителей шигеллёза (бактериальной дизентерии) — острой антропонозной инфекции с преимущественным поражением толстой кишки. Род назван в честь японского бактериолога Киёси Шиги, описавшего в 1897 году возбудителя дизентерии. По современной классификации шигеллы часто рассматривают как биогруппу внутри вида Escherichia coli, однако в медицинской практике сохраняется традиционное родовое название Shigella.

¶Морфология и биологические свойства

Шигеллы — неподвижные палочки длиной 2–3 мкм и шириной 0,5–0,7 мкм, не образующие спор и капсул. От других энтеробактерий их отличает отсутствие жгутиков (отсюда прежнее название «неподвижные дизентерийные палочки»), отсутствие уреазы и способность ферментировать углеводы без газообразования. Растут на обычных питательных средах при 37 °C, образуя мелкие бесцветные колонии. Хорошо сохраняются в воде и пищевых продуктах, но быстро погибают при кипячении и действии дезинфектантов.

Ключевой фактор патогенности — способность проникать в эпителиоциты толстой кишки, размножаться в их цитоплазме и распространяться на соседние клетки. Инвазия обеспечивается белками Ipa, кодируемыми плазмидой вирулентности, а токсин Шига (Stx) подавляет синтез белка в клетках-мишенях, что ведёт к гибели эпителия и развитию язв.

¶Классификация

Род подразделяют на четыре вида (серогруппы):

Дифференциация основана на антигенной структуре О-соматического антигена и биохимических свойствах.

¶Эпидемиология и патогенез

Источник инфекции — больной человек или бактерионоситель. Механизм передачи — фекально-оральный; пути — пищевой, водный, контактно-бытовой. Инфицирующая доза крайне мала: достаточно 10–100 микробных клеток, что объясняет высокую контагиозность. Инкубационный период составляет 1–7 дней.

Возбудитель преодолевает кислый барьер желудка, колонизирует слизистую оболочку дистального отдела толстой кишки, вызывая катарально-фибринозное, а при тяжёлом течении — язвенное воспаление. Клинически это проявляется схваткообразными болями в левой подвздошной области, тенезмами, частым скудным стулом со слизью и кровью, лихорадкой и симптомами интоксикации.

¶Диагностика и лечение

Основной метод лабораторной диагностики — бактериологический посев испражнений с выделением чистой культуры и её идентификацией. Применяют также серологические реакции, ПЦР-диагностику и экспресс-тесты на антигены. Лечение включает регидратацию, диету и антибактериальные препараты (фторхинолоны, цефалоспорины, при необходимости — азитромицин); при лёгких формах возможна симптоматическая терапия. Рост антибиотикорезистентности, особенно у S. flexneri, требует учёта локальных данных чувствительности.

¶Профилактика

Специфическая вакцина против шигеллёза не получила широкого применения. Основу профилактики составляют санитарно-гигиенические меры: контроль качества воды и пищевых продуктов, соблюдение правил личной гигиены, изоляция больных и бактериологическое обследование контактных лиц в эпидемических очагах.