Азитромицин 125: инструкция и применение¶

Азитромицин 125 — лекарственный препарат на основе азитромицина, полусинтетического антибиотика широкого спектра действия из группы макролидов (подкласс азалидов). Цифра «125» в названии указывает на дозировку действующего вещества — 125 мг в одной единице препарата (обычно в таблетке или в 5 мл приготовленной суспензии). Форма с дозировкой 125 мг применяется преимущественно в педиатрии, а также при необходимости точного низкодозного дозирования у взрослых. Азитромицин подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, что приводит к остановке роста и размножения возбудителя.

¶Действующее вещество и механизм действия

Азитромицин относится к антибиотикам бактериостатического типа действия, однако в высоких концентрациях способен оказывать бактерицидный эффект. Препарат активен в отношении грамположительных кокков (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), ряда грамотрицательных микроорганизмов (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis), а также внутриклеточных возбудителей — Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila. Азитромицин накапливается в тканях и фагоцитах, что обеспечивает его высокую концентрацию в очаге воспаления и длительный период полувыведения (до 68 часов), позволяя применять короткие курсы.

¶Формы выпуска с дозировкой 125 мг

Дозировка 125 мг встречается в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки, покрытые оболочкой, по 125 мг — для приёма внутрь.
• Порошок для приготовления суспензии — во флаконах, из которых готовят 20–25 мл суспензии с концентрацией 125 мг в 5 мл; наиболее востребованная форма у детей.
• Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий — реже, в стационарных условиях.

Препараты выпускаются под различными торговыми наименованиями (Азитромицин, Азитрокс, Сумамед и другие); дозировка 125 мг характерна прежде всего для педиатрических форм.

¶Показания к применению

Азитромицин 125 мг назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату возбудителями:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, в том числе атипичная);
• инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• инфекции мочеполовой системы (уретрит, цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis);
• скарлатина у детей при непереносимости пенициллинов;
• начальная стадия болезни Лайма (мигрирующая эритема).

¶Способ применения и дозирование

Дозировка зависит от возраста, массы тела и характера инфекции. Суспензию с концентрацией 125 мг/5 мл дозируют с помощью прилагаемой мерной ложки или шприца.

¶У детей

Для детей препарат рассчитывают по массе тела: при большинстве инфекций — 10 мг/кг массы тела один раз в сутки в первый день, затем по 5 мг/кг в сутки в течение 2–4 дней, либо 10 мг/кг в сутки в течение 3 дней. Для ребёнка массой 12–15 кг разовая доза суспензии 125 мг/5 мл составляет примерно 5–7,5 мл. При среднем отите и синусите применяют более высокие дозы — 30 мг/кг однократно или по схеме.

¶У взрослых

Взрослым дозировка 125 мг применяется реже, преимущественно при необходимости низкодозной терапии. Стандартные схемы для взрослых обычно предполагают 500 мг в первый день и по 250 мг в последующие дни либо 500 мг в сутки в течение 3 дней. Таблетки 125 мг могут использоваться для точной корректировки дозы.

Курс лечения, как правило, составляет 3–5 дней. Препарат принимают один раз в сутки, за час до еды или через два часа после еды. Суспензию готовят непосредственно перед применением, добавляя воду до метки и взбалтывая флакон.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину и другим макролидам;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• период грудного вскармливания (при необходимости приёма — временное прекращение кормления);
• детский возраст до 6 месяцев (для суспензии — согласно инструкции конкретного производителя);
• одновременный приём с эрготамином и дигидроэрготамином.

С осторожностью назначают при умеренных нарушениях функции печени и почек, аритмиях, удлинении интервала QT, миастении.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, диарея, боль в животе, реже — повышение активности печёночных ферментов, холестатическая желтуха;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, нарушения сна;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — удлинение интервала QT, тахикардия;
• аллергические реакции — сыпь, зуд, ангионевротический отёк, редко — анафилактический шок;
• прочие — кандидоз слизистых оболочек, изменение вкуса.

При появлении признаков аллергии или выраженных побочных эффектов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Азитромицин не применяют для лечения вирусных инфекций, включая грипп и ОРВИ, поскольку он действует только на бактерии. Нерациональное использование антибиотиков способствует формированию устойчивости микроорганизмов. Препарат отпускается по рецепту врача; самостоятельное назначение недопустимо.

При одновременном приёме с антацидами (содержащими алюминий и магний) интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов. Азитромицин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, повышает концентрацию дигоксина, а при сочетании с препаратами, удлиняющими интервал QT, возрастает риск аритмий. Совместный приём с эрготамином противопоказан из-за риска эрготизма.

¶Хранение и отпуск

Порошок для суспензии хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Готовую суспензию хранят в холодильнике не более 5 суток (точный срок указывается в инструкции производителя). Таблетки хранят в оригинальной упаковке при комнатной температуре. Срок годности и условия хранения конкретного препарата указаны на упаковке и в прилагаемой инструкции.