Амоксициллин: инструкция, применение и цена¶

Амоксициллин — антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Выпускается в форме таблеток, капсул, суспензии и порошка для инъекций; в аптеках встречается под различными торговыми наименованиями, включая «Амосин».

¶Общие сведения

Действующее вещество — амоксициллин (в виде тригидрата). Это производное ампициллина, отличающееся лучшей биодоступностью при приёме внутрь: около 75–90 % дозы всасывается в желудочно-кишечном тракте независимо от приёма пищи. Механизм действия основан на нарушении синтеза клеточной стенки бактерий — препарат блокирует ферменты транспептидазы, что приводит к гибели микроорганизма.

Препарат активен в отношении грамположительных (стрептококки, стафилококки, не продуцирующие пенициллиназу) и грамотрицательных (кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, Haemophilus influenzae) бактерий. Разрушается пенициллиназой, поэтому неэффективен против штаммов, вырабатывающих этот фермент.

¶Показания к применению

Амоксициллин назначают при инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

• ЛОР-органы: ангина, фарингит, синусит, отит, тонзиллит.
• Дыхательные пути: бронхит, пневмония (в составе комплексной терапии).
• Мочеполовая система: пиелонефрит, цистит, уретрит, гонорея.
• Желудочно-кишечный тракт: кишечные инфекции, брюшной тиф, дизентерия; в схемах эрадикации Helicobacter pylori.
• Кожа и мягкие ткани: рожа, импетиго, вторичные инфекции.
• Профилактика: эндокардит при стоматологических и хирургических вмешательствах у пациентов группы риска.

¶Способ применения и дозы для взрослых

Таблетки принимают внутрь, запивая водой. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести инфекции и локализации процесса.

Курс лечения обычно составляет 5–12 дней; при инфекциях, вызванных стрептококком, — не менее 10 дней для профилактики ревматических осложнений. При нарушении функции почек дозу снижают и увеличивают интервалы между приёмами.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к пенициллинам и цефалоспорам;
• инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе (высокий риск кожной сыпи);
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• в период лактации — с осторожностью, при необходимости приём препарата совмещают с отменой грудного вскармливания.

При беременности применение возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, редко — псевдомембранозный колит.
• Аллергические реакции: крапивница, зуд, отёк Квинке; в единичных случаях — анафилактический шок.
• Кроветворная система: обратимая анемия, тромбоцитопения (редко).
• Нервная система: головная боль, бессонница, возбуждение.
• Прочее: кандидоз слизистых, интерстициальный нефрит (крайне редко).

При появлении сыпи или признаков анафилаксии приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Амоксициллин несовместим с алкоголем — этанол усиливает токсическое действие на печень и снижает эффективность терапии. Препарат может искажать результаты лабораторных анализов (ложноположительная реакция на глюкозу в моче, повышение уровня трансаминаз). При одновременном приёме с оральными контрацептивами возможна их недостаточная эффективность.

Не рекомендуется сочетать с бактериостатическими антибиотиками (тетрациклины, макролиды) из-за антагонизма действия. Пробенецид замедляет выведение амоксициллина, повышая его концентрацию в крови.

¶Формы выпуска и цена

В России амоксициллин доступен в виде:

• таблеток 250, 500 и 1000 мг;
• капсул 250 и 500 мг;
• порошка для суспензии (125, 250, 400 мг/5 мл);
• порошка для инъекций.

Стоимость зависит от производителя, дозировки и региона. Ориентировочные цены на 2024 год:

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение антибиотиков недопустимо из-за риска развития резистентности микроорганизмов и побочных эффектов.

¶Аналоги и комбинированные препараты

К аналогам по действующему веществу относятся Амосин, Флемоксин Солютаб, Экобол, Хиконцил. Комбинированные средства содержат амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб), которая подавляет пенициллиназу и расширяет спектр действия.

Выбор конкретного препарата, дозировки и длительности курса осуществляет врач с учётом чувствительности возбудителя, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.