Амоксициллин Экспресс — антибактериальный препарат¶

Амоксициллин Экспресс — торговое наименование лекарственного препарата на основе амоксициллина, полусинтетического антибиотика широкого спектра действия из группы пенициллинов. Выпускается в форме таблеток, диспергируемых в воде, и применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации. Действующее вещество нарушает синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели.

¶Действующее вещество

Амоксициллин относится к аминопенициллинам — подгруппе β-лактамных антибиотиков. Он представляет собой производное ампициллина, отличающееся лучшей биодоступностью при приёме внутрь: после перорального приёма всасывается около 80–90 % дозы, тогда как для ампициллина этот показатель существенно ниже. Пища практически не влияет на всасывание, что позволяет принимать препарат независимо от еды.

Механизм действия основан на ингибировании транспептидаз — ферментов, участвующих в сборке пептидогликана клеточной стенки. Без полноценной стенки бактериальная клетка теряет устойчивость к осмотическому давлению и лизируется. Амоксициллин действует бактерицидно, то есть вызывает гибель микроорганизмов, а не просто подавляет их размножение.

Спектр активности включает:

• грамположительные бактерии: Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, ряд штаммов Staphylococcus spp. (не продуцирующих пенициллиназу);
• грамотрицательные: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Helicobacter pylori;
• некоторые анаэробы.

Препарат разрушается β-лактамазами — ферментами, которые вырабатывают многие устойчивые бактерии. Именно поэтому амоксициллин часто комбинируют с клавулановой кислотой (ингибитором β-лактамаз), однако в монопрепаратах, к которым относится «Амоксициллин Экспресс», клавулановая кислота отсутствует.

¶Форма выпуска и особенности

Название «Экспресс» указывает на лекарственную форму — диспергируемые (растворимые) таблетки. Перед приёмом их растворяют в небольшом количестве воды (около 100 мл), получая суспензию с фруктовым вкусом. Такая форма облегчает приём у пациентов, испытывающих трудности с проглатыванием обычных таблеток, и обеспечивает быстрое всасывание.

Дозировка обычно составляет 500 или 1000 мг амоксициллина в одной таблетке (в пересчёте на действующее вещество). Точная дозировка и кратность приёма определяются врачом в зависимости от типа инфекции, возраста, массы тела и функции почек пациента.

¶Показания к применению

Амоксициллин применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Основные показания:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей: синусит, фарингит, тонзиллит, средний отит, бронхит, внебольничная пневмония;
• инфекции мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит, уретрит;
• инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, раневые инфекции;
• инфекции желудочно-кишечного тракта, включая брюшной тиф и сальмонеллёз;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии;
• профилактика эндокардита при стоматологических и хирургических вмешательствах у пациентов из групп риска.

Препарат не действует на вирусы, поэтому бесполезен при гриппе, ОРВИ и других вирусных инфекциях. Неэффективен он и в отношении микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазы, а также микоплазм, хламидий и ряда других возбудителей.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к амоксициллину, другим пенициллинам или компонентам таблетки;
• аллергические реакции на цефалоспорины в анамнезе (риск перекрёстной аллергии);
• инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (высокий риск кожной сыпи);
• тяжёлые нарушения функции печени.

С осторожностью препарат назначают при почечной недостаточности, бронхиальной астме, склонности к аллергическим реакциям, а также в период беременности и грудного вскармливания — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боли в животе, реже — псевдомембранозный колит;
• аллергические проявления: кожная сыпь, крапивница, зуд; в редких случаях — ангионевротический отёк и анафилактический шок;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, при высоких дозах — судороги;
• изменения лабораторных показателей: повышение активности печёночных ферментов, транзиторная анемия, тромбоцитопения.

При появлении признаков тяжёлой аллергической реакции приём препарата прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Правила применения и устойчивость бактерий

Антибиотики отпускаются по рецепту. Самолечение и бесконтрольный приём способствуют формированию антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий, при которой препарат перестаёт действовать. По данным Всемирной организации здравоохранения, устойчивость к антибиотикам является одной из серьёзных угроз общественному здравоохранению.

Ключевые принципы рационального применения:

• принимать препарат только по назначению врача и при подтверждённой бактериальной природе инфекции;
• соблюдать предписанную дозу и интервалы между приёмами;
• проходить полный курс, даже если симптомы исчезли раньше, — преждевременное прекращение лечения ведёт к рецидиву и селекции устойчивых штаммов;
• не использовать остатки препарата от предыдущих курсов и не передавать его другим людям.

Амоксициллин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый правительством Российской Федерации, и широко применяется в клинической практике как препарат первой линии при многих распространённых инфекциях.