Цефтриаксон в инъекциях: инструкция и применение¶

Цефтриаксон — антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов III поколения, применяемый в виде инъекций (внутримышечно и внутривенно) для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. Действующее вещество — цефтриаксон натрия; выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 0,25, 0,5, 1 и 2 г. Относится к рецептурным лекарственным средствам, отпускается только по назначению врача.

¶Фармакологическое действие

Цефтриаксон подавляет синтез клеточной стенки бактерий, связываясь с пенициллинсвязывающими белками и нарушая образование пептидогликана. Действует бактерицидно. Устойчив к большинству β-лактамаз грамотрицательных бактерий. Характеризуется длительным периодом полувыведения (около 6–9 часов), что позволяет вводить препарат один раз в сутки.

Спектр активности включает:

• грамположительные микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (кроме метициллинрезистентных штаммов);
• грамотрицательные: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis;
• анаэробы: Bacteroides fragilis, Clostridium spp.;
• некоторые другие возбудители, включая Borrelia burgdorferi и Treponema pallidum.

Препарат не активен в отношении метициллинрезистентного Staphylococcus aureus (MRSA), Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, а также внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы).

¶Показания к применению

Инъекционный цефтриаксон назначают при инфекциях, вызванных чувствительными возбудителями:

• инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит);
• инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, отит);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (пиелонефрит, цистит);
• гонококковая инфекция;
• менингит (в том числе у детей);
• сепсис, бактериемия;
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• интраабдоминальные инфекции, перитонит;
• болезнь Лайма (боррелиоз);
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно). Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести инфекции, возраста и массы тела пациента.

При нарушении функции почек (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин) суточная доза не должна превышать 2 г. При одновременной почечной и печёночной недостаточности требуется контроль концентрации препарата в плазме.

¶Приготовление раствора

Для внутримышечного введения порошок растворяют в 1% растворе лидокаина (у взрослых) или в воде для инъекций (у детей). Для внутривенного введения используют стерильную воду для инъекций, изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы. Готовый раствор пригоден к использованию в течение 6 часов при комнатной температуре и до 24 часов при хранении в холодильнике.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к цефалоспоринам и другим β-лактамным антибиотикам;
• тяжёлые аллергические реакции на пенициллины в анамнезе;
• гипербилирубинемия у новорождённых;
• недоношенные новорождённые;
• период грудного вскармливания (при необходимости применения — временная отмена);
• применение с растворами, содержащими кальций, у новорождённых.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: диарея, тошнота, кандидоз, сыпь, повышение активности печёночных ферментов, лейкопения, тромбоцитоз, боль и воспаление в месте инъекции. Реже — псевдомембранозный колит, анафилактические реакции, гематурия, желтуха, отёк Квинке. При внутримышечном введении возможно образование инфильтратов.

¶Особые указания

При длительном лечении необходим периодический контроль картины периферической крови, показателей функции печени и почек. Цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с альбумином, что повышает риск ядерной желтухи у новорождённых. Препарат несовместим с растворами, содержащими кальций (риск образования нерастворимых преципитатов), а также с другими антибактериальными средствами в одном шприце или инфузионной системе.

Одновременное применение с петлевыми диуретиками и аминогликозидами повышает риск нефротоксичности. При смешивании с гепарином, метронидазолом, ванкомицином возможна физико-химическая несовместимость.

¶Беременность и лактация

Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Применение при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат выделяется с грудным молоком в незначительных количествах; при необходимости лечения в период лактации рекомендуется временно прекратить кормление.

¶Условия хранения

Порошок хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке. Готовый раствор нельзя хранить дольше установленного времени и замораживать.

¶Аналоги и формы выпуска

Выпускается под торговыми наименованиями «Цефтриаксон», «Роцефин», «Лендацин», «Азаран» и другими. Форма — лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора. Самостоятельное применение без назначения врача недопустимо из-за риска неэффективности при неправильно определённом возбудителе и развития резистентности микроорганизмов.