Цефотаксим: формы выпуска и инструкция¶

Цефотаксим — антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов III поколения, применяемый для лечения инфекций различной локализации. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций; таблетированных форм цефотаксима не существует, поскольку препарат разрушается в желудочно-кишечном тракте и не всасывается при приёме внутрь. Это ключевое обстоятельство, которое необходимо учитывать при поиске «инструкции по применению таблеток»: под видом таблеток цефотаксим не производится и не продаётся.

¶Общая характеристика

Действующее вещество — цефотаксим натрия. По химической структуре это полусинтетическое производное цефалоспорина, устойчивое к действию многих бета-лактамаз (ферментов, разрушающих пенициллины). Механизм действия основан на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий: препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками и нарушает образование пептидогликана, что ведёт к гибели микроорганизма. Действие бактерицидное.

Спектр активности охватывает грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы:

• Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp.;
• Haemophilus influenzae, Neisseria spp.;
• Staphylococcus aureus (кроме метициллинрезистентных штаммов);
• Streptococcus spp., включая пневмококк.

Препарат неактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa, энтерококков, метициллинрезистентных стафилококков, а также внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы) и вирусов.

¶Формы выпуска

Цефотаксим доступен исключительно в виде стерильного порошка во флаконах по 0,5 г и 1 г (реже 2 г) для приготовления инъекционного раствора. Растворяют в воде для инъекций, изотоническом растворе натрия хлорида или растворе лидокаина (для внутримышечного введения). Готовый раствор вводят внутримышечно или внутривенно (струйно либо капельно). Пероральных форм — таблеток, капсул, суспензий — не существует.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекциях, вызванных чувствительными возбудителями:

• инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит, эмпиема плевры);
• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит);
• менингит (в том числе у детей);
• сепсис, эндокардит, перитонит;
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• гонорея;
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

¶Способ применения и дозы

Дозировка устанавливается индивидуально с учётом тяжести инфекции, локализации процесса и возраста пациента. Ориентировочные схемы:

При менингите дозы повышают. При почечной недостаточности требуется коррекция режима дозирования. Курс лечения обычно составляет 7–14 дней, при необходимости продлевается.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам (перекрёстная аллергия);
• аллергические реакции на лидокаин при использовании его в качестве растворителя;
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по строгим показаниям;
• детский возраст — с учётом конкретных ограничений инструкции производителя.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• аллергические: сыпь, крапивница, зуд, редко — анафилактический шок;
• со стороны пищеварения: тошнота, диарея, боль в животе, псевдомембранозный колит;
• гематологические: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения;
• местные: болезненность и воспаление в месте инъекции;
• редко — нарушение функции почек, головная боль, кандидоз.

При появлении признаков тяжёлой аллергии введение прекращают немедленно.

¶Особые указания

Цефотаксим и алкоголь несовместимы: этанол усиливает токсическое влияние на печень и может провоцировать дисульфирамоподобные реакции. Препарат не применяют для самолечения — назначение делает врач, поскольку бесконтрольный приём антибиотиков ведёт к росту резистентности бактерий. При длительном лечении контролируют картину крови и функцию почек. Раствор готовят непосредственно перед введением и не хранят длительно.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Аминогликозиды и петлевые диуретики повышают риск поражения почек.
• Пробенецид замедляет выведение цефотаксима.
• Антациды и пероральные препараты не влияют на действие, так как цефотаксим вводится парентерально.
• Совместимость с растворами для инфузий проверяют по инструкции, поскольку часть комбинаций физически несовместима.

¶Почему не существует таблеток

Цефотаксим относится к антибиотикам, которые при приёме внутрь не всасываются из кишечника и разрушаются кислой средой желудка. Именно поэтому все лекарственные формы препарата предназначены для инъекционного введения. Если в аптеке или интернете предлагают «таблетки цефотаксима», это либо заблуждение, либо подделка. При необходимости перорального лечения врач подбирает другой антибиотик, например цефалоспорин для приёма внутрь (цефиксим, цефуроксим аксетил) или препарат иной группы.

¶Условия хранения и отпуска

Порошок хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Готовый раствор хранению, как правило, не подлежит.