Препараты для восстановления менструального цикла¶

Препараты для восстановления менструального цикла — группа лекарственных средств и методов гормональной и негормональной коррекции, применяемых при нарушениях менструального цикла (НМЦ). К нарушениям относят аменорею (отсутствие менструаций), олигоменорею (редкие менструации), дисменорею (болезненные менструации), а также аномальные маточные кровотечения. Самостоятельный приём таких средств без установленной причины расстройства не рекомендуется: цикл регулируется сложной системой «гипоталамус — гипофиз — яичники», и подбор терапии возможен только после диагностики.

¶Причины нарушений цикла

Менструальный цикл — циклический процесс, управляемый гормонами. Нарушения возникают при сбое на любом уровне регуляции:

• Гормональные: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гиперпролактинемия, дисфункция щитовидной железы, недостаточность лютеиновой фазы.
• Функциональные: стресс, резкая потеря или набор массы тела, интенсивные физические нагрузки, расстройства пищевого поведения.
• Органические: миома матки, полипы эндометрия, эндометриоз, аденомиоз.
• Инфекционные и воспалительные: хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
• Ятрогенные: приём гормональных контрацептивов, внутриматочных средств, некоторых психотропных препаратов.
• Возрастные: период становления цикла у подростков (менархе) и перименопауза.

¶Классификация препаратов

¶Гормональные средства

Основу медикаментозной коррекции составляют гормональные препараты, восполняющие или модулирующие естественный уровень гормонов.

Комбинированные оральные контрацептивы применяют не только для контрацепции, но и как средство «выравнивания» цикла: они создают искусственный регулярный цикл отмены. Гестагены во второй фазе цикла поддерживают лютеиновую фазу и нормализуют менструальноподобную реакцию.

¶Негормональные средства

• Гемостатические (транексамовая кислота, этамзилат) — при обильных кровотечениях.
• Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен) — уменьшают боль и кровопотерю при дисменорее.
• Витамины и микроэлементы: фолиевая кислота, витамины группы B, витамин E, магний, железо (при анемии на фоне кровопотерь).
• Растительные и гомеопатические средства — применяются ограниченно, доказательная база у большинства слабая.

¶Диагностика перед назначением

Назначению препаратов предшествует обследование:

1. Сбор анамнеза и ведение календаря менструаций.
2. Анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, ТТГ, тестостерон).
3. УЗИ органов малого таза.
4. При необходимости — МРТ, гистероскопия, биопсия эндометрия.

Только после исключения органической патологии и уточнения гормонального профиля подбирается схема лечения. Самолечение гормональными средствами может усугубить нарушение и отсрочить диагностику серьёзных заболеваний.

¶Применение и ограничения

Гормональная терапия эффективна при функциональных нарушениях, но имеет противопоказания: тромбофилии, онкологические заболевания гормонозависимых органов, тяжёлые заболевания печени, беременность. Побочные эффекты включают тошноту, головные боли, межменструальные кровянистые выделения, изменения массы тела, тромботические осложнения.

Приём любых препаратов, влияющих на цикл, должен сопровождаться наблюдением врача-гинеколога или эндокринолога. Немедикаментозные меры — нормализация режима сна, снижение стресса, коррекция массы тела, сбалансированное питание — часто дополняют или предваряют лекарственную терапию.

¶См. также

• Менструальный цикл
• Синдром поликистозных яичников
• Гормональная контрацепция