Норфлоксацин: антибактериальный препарат¶

Норфлоксацин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия, относящийся к группе фторхинолонов (точнее, ко второму поколению — так называемым «фторированным хинолонам»). Применяется преимущественно для лечения инфекций мочевыводящих путей и кишечных инфекций. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, а также в виде глазных и ушных капель. В медицинской практике известен под торговыми наименованиями «Нолицин», «Норбактин», «Норфлоксацин-Ферейн» и другими.

¶Общие сведения

Норфлоксацин был синтезирован в 1980-х годах и стал одним из первых фторхинолонов, получивших широкое клиническое применение. Действующее вещество подавляет активность бактериальных ферментов — ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, которые необходимы микробной клетке для replication (удвоения) и восстановления ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели бактерии.

Препарат активен в отношении широкого круга грамотрицательных микроорганизмов: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Salmonella, Shigella, а также некоторых грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки). Слабее действует на анаэробную флору и внутриклеточные возбудители.

¶От чего применяют таблетки

Основные показания к применению таблетированной формы:

• Неосложнённые инфекции мочевыводящих путей — острый цистит, уретрит, пиелонефрит лёгкой степени.
• Кишечные инфекции — шигеллёз (дизентерия), сальмонеллёз, гастроэнтериты бактериальной природы.
• Простатит бактериального происхождения.
• Гонорея неосложнённая (в ряде схем терапии).
• Профилактика инфекций у пациентов с нейтропенией и ослабленным иммунитетом.

Норфлоксацин не применяется при вирусных заболеваниях (грипп, ОРВИ), поскольку антибактериальные препараты на вирусы не действуют.

¶Формы выпуска и дозировка

Таблетки принимают внутрь, обычно 1–2 раза в сутки, независимо от приёма пищи (хотя при чувствительном желудке рекомендуют принимать после еды). Точную дозу и длительность курса определяет врач; самолечение антибиотиками недопустимо.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к фторхинолонам.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Детский и подростковый возраст (до 18 лет) — из-за риска поражения хрящевой ткани.
• Эпилепсия и другие заболевания центральной нервной системы.
• Тяжёлые нарушения функции печени и почек (требуется коррекция дозы).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, диарея, боли в животе.
• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, редко — судороги.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.
• Фотосенсибилизация — повышенная чувствительность кожи к солнечному свету.
• Редко — тендинит и разрыв сухожилий, особенно у пожилых людей и при одновременном приёме кортикостероидов.

¶Особые указания

Во время лечения следует избегать прямого солнечного и ультрафиолетового облучения. Не рекомендуется одновременный приём с антацидами, содержащими алюминий и магний, а также с препаратами железа и цинка — они снижают всасывание норфлоксацина. Интервал между приёмами таких средств должен составлять не менее двух часов.

Норфлоксацин может взаимодействовать с теофиллином, варфарином и нестероидными противовоспалительными средствами, усиливая их эффект или токсичность. О любых принимаемых лекарствах следует сообщать врачу.

¶Место в терапии

Благодаря высокой концентрации в моче и кишечном содержимом норфлоксацин долгое время оставался препаратом выбора при неосложнённых инфекциях мочевыводящих путей. Однако рост резистентности бактерий к фторхинолонам ограничивает его применение. В современной практике при цистите всё чаще используются другие препараты (например, фосфомицин, нитрофурантоин), а норфлоксацин назначают с учётом данных о чувствительности возбудителя.

Отпускается по рецепту врача. Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.