Флоксимар — антибиотик фторхинолонового ряда¶

Флоксимар — торговое наименование лекарственного препарата на основе антибактериального вещества офлоксацина, относящегося к группе фторхинолонов второго поколения. Выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инфузий. Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к офлоксацину микроорганизмами. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет офлоксацин — синтетическое противомикробное средство широкого спектра действия. Механизм действия связан с угнетением ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, что нарушает процессы репликации, репарации и транскрипции бактериальной ДНК. Это приводит к гибели микробной клетки. Действие носит бактерицидный характер и зависит от концентрации препарата в очаге инфекции.

Офлоксацин активен в отношении широкого круга грамотрицательных возбудителей (кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтеробактер, гемофильная палочка, гонококк, шигеллы, сальмонеллы), а также ряда грамположительных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки) и внутриклеточных возбудителей. К нему чувствительны некоторые анаэробные и атипичные микроорганизмы. Устойчивость к фторхинолонам развивается относительно медленно, однако перекрёстная резистентность внутри группы возможна.

¶Формы выпуска и состав

Препарат встречается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки, покрытые плёночной оболочкой, по 200 и 400 мг;
• раствор для внутривенного введения (инфузионный);
• иногда — комбинированные формы с другими противомикробными средствами.

Вспомогательные вещества зависят от производителя и конкретной лекарственной формы. Название «Флоксимар» является коммерческим; в разных странах и у разных изготовителей аналогичный состав может выпускаться под иными торговыми марками.

¶Показания к применению

Офлоксацин в составе препарата применяется при инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

• инфекции дыхательных путей, включая пневмонию и обострения хронического бронхита;
• инфекции ЛОР-органов (синусит, фарингит, отит);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелонефрит, простатит);
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• инфекции органов малого таза;
• некоторые кишечные инфекции;
• гонорея и другие инфекции, передающиеся половым путём;
• в составе комплексной терапии — при сепсисе и тяжёлых генерализованных инфекциях.

Назначение препарата должно опираться на результаты микробиологического исследования и определения чувствительности возбудителя, если это возможно.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к офлоксацину и другим фторхинолонам;
• эпилепсия и другие состояния со снижением порога судорожной активности;
• поражения центральной нервной системы с судорожным компонентом;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• детский и подростковый возраст (в период роста костной ткани);
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек (с осторожностью и коррекцией дозы).

С осторожностью препарат применяется у пожилых пациентов, при атеросклерозе сосудов головного мозга, при хронических заболеваниях почек и печени.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при применении офлоксацина затрагивают различные системы организма:

• Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, нарушение аппетита, редко — псевдомембранозный колит.
• Центральная нервная система: головная боль, головокружение, нарушения сна, тревожность, редко — судороги, спутанность сознания.
• Сердечно-сосудистая система: удлинение интервала QT, нарушения ритма.
• Опорно-двигательный аппарат: тендиниты и разрывы сухожилий, особенно у пожилых и при одновременном приёме глюкокортикоидов.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, в тяжёлых случаях — ангионевротический отёк, анафилаксия.
• Лабораторные изменения: повышение уровня печёночных ферментов, изменения картины крови.

При появлении серьёзных нежелательных реакций приём препарата прекращают и корректируют терапию.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется избегать инсоляции из-за риска фотосенсибилизации. Препарат может влиять на скорость психомоторных реакций, что важно учитывать при управлении транспортом и работе с механизмами. Одновременный приём антацидов, содержащих алюминий и магний, препаратов железа, цинка и кальция снижает всасывание офлоксацина, поэтому между их приёмом необходим интервал не менее двух часов. Не следует сочетать препарат с нестероидными противовоспалительными средствами без контроля врача из-за повышения риска судорог.

¶Значение и место в терапии

Фторхинолоны, к которым относится офлоксацин, занимают заметное место в арсенале антибактериальных средств благодаря широкому спектру действия и хорошей биодоступности при пероральном приёме. Однако из-за риска серьёзных нежелательных реакций и роста антимикробной резистентности их применяют строго по назначению врача и преимущественно тогда, когда препараты первого выбора неэффективны или противопоказаны. Рациональное использование подобных средств — предмет постоянного контроля со стороны клинической фармакологии и органов здравоохранения.