Доксициклин ЭКСПРЕСС — антибактериальный препарат¶

Доксициклин ЭКСПРЕСС — торговое наименование лекарственного препарата на основе антибиотика доксициклина, выпускаемого в форме капсул для перорального приёма. Относится к группе антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклины), применяется для лечения инфекционных заболеваний бактериальной природы. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России, и позиционируется как воспроизведённый (дженерический) лекарственный средства.

¶Действующее вещество

Основным действующим компонентом является доксициклин — полусинтетическое производное окситетрациклина, относящееся к тетрациклинам второго поколения. В составе препарата вещество используется в форме доксициклина гидрохлорида (в пересчёте на доксициклин). Механизм действия основан на подавлении синтеза белка в бактериальной клетке: доксициклин связывается с 30S-субъединицей рибосомы и блокирует присоединение аминоацил-тРНК, что приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов. Препарат действует бактериостатически.

Доксициклин характеризуется высокой липофильностью, хорошо проникает в ткани и биологические жидкости, имеет длительный период полувыведения (около 15–25 часов), что позволяет принимать его один или два раза в сутки. Всасывание в желудочно-кишечном тракте достигает 90–95 % и мало зависит от приёма пищи, хотя ряд источников рекомендует избегать одновременного употребления молочных продуктов и антацидов.

¶Спектр активности

Доксициклин обладает широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также некоторых внутриклеточных возбудителей.

К чувствительным микроорганизмам относят:

• Chlamydia trachomatis, Chlamydophila psittaci;
• Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum;
• Rickettsia spp.;
• Borrelia burgdorferi (возбудитель болезни Лайма);
• Treponema pallidum (при непереносимости пенициллинов);
• Brucella spp.;
• Francisella tularensis;
• Vibrio cholerae;
• Yersinia pestis;
• некоторые штаммы Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Устойчивость к доксициклину нередко отмечается у Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., большинства энтеробактерий и анаэробов.

¶Показания к применению

Препарат применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к доксициклину возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в том числе атипичная пневмония, вызванная микоплазмой или хламидиями);
• урогенитальные инфекции (уретрит, цервицит, простатит хламидийной и микоплазменной этиологии);
• инфекции кожи и мягких тканей, включая акне и розацеа;
• болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) на ранних стадиях;
• риккетсиозы, в том числе эпидемический и эндемический сыпной тиф;
• бруцеллёз, туляремия, чума, холера (в рамках комплексной терапии);
• трахома, конъюнктивит, вызванный хламидиями;
• профилактика малярии у путешественников (в определённых регионах).

¶Форма выпуска и дозирование

Доксициклин ЭКСПРЕСС выпускается в виде капсул, содержащих 100 мг доксициклина. Дозировка определяется врачом в зависимости от типа инфекции, тяжести течения и возраста пациента. Взрослым обычно назначают 100 мг каждые 12 часов в первый день, затем по 100 мг один раз в сутки либо по схеме, установленной клиническими рекомендациями. Длительность курса варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

При приёме внутрь капсулу рекомендуется запивать достаточным количеством воды, не разжёвывая. Препарат принимают во время или сразу после еды для снижения риска раздражения слизистой оболочки пищевода и желудка.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к доксициклину и другим тетрациклинам;
• беременность (особенно II и III триместры);
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 8 лет (риск необратимого окрашивания зубов и нарушения роста костей);
• тяжёлые нарушения функции печени;
• лейкопения, порфирия.

С осторожностью препарат применяют при почечной недостаточности, у пациентов с внутричерепной гипертензией, при микозах.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, диарея, боль в животе;
• анорексия, изменение вкуса;
• фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к солнечному свету);
• головокружение, головная боль;
• кандидоз (при длительном применении);
• редко — эзофагит, язвы пищевода, внутричерепная гипертензия, гематологические нарушения.

Для снижения риска эзофагита капсулу следует принимать в вертикальном положении и запивать не менее 100 мл воды, не ложиться в течение 30 минут после приёма.

¶Особые указания

Доксициклин способен образовывать нерастворимые комплексы с ионами кальция, магния, железа и алюминия, поэтому его не следует принимать одновременно с антацидами, препаратами железа, кальция и молочными продуктами — интервал между приёмами должен составлять не менее 2 часов. Препарат может снижать эффективность пероральных контрацептивов. При длительной терапии требуется периодический контроль функции печени, почек и картины крови.

Доксициклин проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, что ограничивает его применение у беременных и кормящих женщин.

¶Правовой статус и обращение

Доксициклин ЭКСПРЕСС относится к рецептурным лекарственным препаратам. Отпуск из аптек производится по назначению врача. Препарат зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств Российской Федерации. Как и другие антибактериальные средства, доксициклин должен применяться строго по назначению, поскольку бесконтрольное использование способствует формированию антибиотикорезистентности.

¶Место среди аналогов

На фармацевтическом рынке представлены и другие препараты доксициклина (Юнидокс Солютаб, Доксициклин, Вибрамицин и др.), а также многочисленные дженерики. Различия между ними касаются в основном формы выпуска (капсулы, таблетки диспергируемые, лиофилизат для инъекций) и вспомогательных веществ, тогда как действующее вещество и его терапевтический эффект идентичны. Выбор конкретного препарата определяется врачом с учётом переносимости, удобства схемы приёма и доступности.