Риккетсиозы: группа инфекционных заболеваний¶

Риккетсиозы — группа инфекционных заболеваний человека и животных, вызываемых бактериями порядка Rickettsiales (преимущественно родов Rickettsia, Orientia, Ehrlichia, Anaplasma). Характеризуются трансмиссивным путём передачи (через членистоногих переносчиков), лихорадкой, поражением кожи и сосудов, а в тяжёлых случаях — полиорганной недостаточностью. Возбудители — облигатные внутриклеточные паразиты, занимающие промежуточное положение между бактериями и вирусами.

¶Возбудители

Риккетсии — мелкие грамотрицательные бактерии (0,3–0,5 × 0,8–2 мкм), не образующие спор, размножающиеся только внутри клеток эукариот. Впервые описаны Ховардом Тейлором Риккетсом в 1909 году при изучении пятнистой лихорадки Скалистых гор; в его честь назван род. Культивируются в куриных эмбрионах и клеточных культурах.

¶Классификация

По клинико-эпидемиологическим признакам выделяют:

• Группа тифов — эпидемический (сыпной) тиф (Rickettsia prowazekii), эндемический (крысиный) тиф (R. typhi).
• Группа пятнистых лихорадок — пятнистая лихорадка Скалистых гор (R. rickettsii), марсельская лихорадка (R. conorii), сибирский клещевой риккетсиоз.
• Цуцугамуши — лихорадка кустарниковая (Orientia tsutsugamushi).
• Эрлихиозы и анаплазмозы — вызываются близкородственными возбудителями.

¶Эпидемиология

Источник инфекции — человек или грызуны; резервуар — членистоногие (вши, блохи, клещи), в организме которых риккетсии сохраняются пожизненно и передаются потомству. Механизм передачи — трансмиссивный (при укусе) или контактный (втирание в расчёсы). Восприимчивость высокая, сезонность связана с активностью переносчиков.

¶Патогенез и симптомы

Возбудитель проникает в эндотелий сосудов, размножается, вызывает васкулит и тромбоз. Инкубационный период — 5–14 дней. Типичные проявления: острое начало, лихорадка до 39–40 °C, головная боль, сыпь, увеличение печени и селезёнки. Тяжёлые формы сопровождаются геморрагическим синдромом, поражением ЦНС, сердца, почек.

¶Диагностика и лечение

Применяют серологические методы (РСК, РНГА, ИФА), ПЦР, реже — выделение возбудителя. Основу терапии составляют тетрациклины и доксициклин, при непереносимости — хлорамфеникол. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

¶Профилактика

Включает борьбу с переносчиками (дезинсекция, акарицидная обработка), защиту от укусов, вакцинацию против эпидемического тифа в очагах, раннюю диагностику и изоляцию больных.