Лихорадка и её симптоматическое лечение¶

Лихорадка — это повышение температуры тела выше нормальных значений, возникающее как неспецифическая защитно-приспособительная реакция организма на действие пирогенных раздражителей, чаще всего инфекционной природы. У человека условной нормой температуры в подмышечной впадине считается диапазон 36,0–37,0 °C; о лихорадке говорят при устойчивом превышении этих значений. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, отражающий перестройку терморегуляции под влиянием экзогенных и эндогенных пирогенов.

¶Механизм развития

Ключевую роль в развитии лихорадки играют экзогенные пирогены — компоненты микроорганизмов, их токсины и продукты распада тканей. Они стимулируют иммунные клетки (моноциты, макрофаги) к выработке эндогенных пирогенов, прежде всего интерлейкина-1, интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли. Эти цитокины действуют на центр терморегуляции в гипоталамусе, где смещается «установочная точка» температурного гомеостаза. Организм начинает воспринимать обычную температуру как пониженную, что приводит к теплопродукции (озноб, мышечная дрожь) и снижению теплоотдачи (спазм периферических сосудов).

¶Классификация

По степени подъёма температуры выделяют:

• субфебрильную — 37,1–38,0 °C;
• умеренную (фебрильную) — 38,1–39,0 °C;
• высокую (пиретическую) — 39,1–41,0 °C;
• чрезмерную (гиперпиретическую) — выше 41,0 °C.

По характеру температурной кривой различают постоянную, ремиттирующую, интермиттирующую, гектическую и другие типы, имеющие диагностическое значение. По длительности лихорадку подразделяют на острую (до 2 недель), подострую и хроническую (более 6 недель).

¶Клинические проявления

Помимо повышения температуры, лихорадка сопровождается ознобом, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, тахикардией, учащением дыхания, снижением аппетита. При быстром снижении температуры возможны профузная потливость и падение артериального давления — коллапс. У детей на фоне высокой температуры нередко возникают фебрильные судороги.

¶Симптоматическое лечение

Симптоматическая терапия направлена на снижение температуры и облегчение общего состояния, но не устраняет причину лихорадки. Антипиретики (жаропонижающие) показаны не всегда: при умеренной лихорадке у здоровых взрослых они могут замедлять естественный ход иммунного ответа.

Основные группы препаратов:

Общие рекомендации: обильное питьё для восполнения потерь жидкости, физические методы охлаждения (обтирание, прохладные компрессы) при гипертермии, постельный режим. Жаропонижающие обычно назначают при температуре выше 38,0–38,5 °C, а при склонности к судорогам, тяжёлых сопутствующих заболеваниях — при более низких значениях.

¶Когда требуется врачебная помощь

Немедленное обращение к врачу необходимо при температуре выше 39 °C, сохраняющейся более трёх суток, при появлении сыпи, нарушении сознания, судорогах, выраженной одышке, а также у детей первых месяцев жизни, беременных и лиц с иммунодефицитом. Симптоматическое снижение температуры не заменяет диагностики и лечения основного заболевания.