Холера: возбудитель, пути передачи и профилактика¶

Холера — острая антропонозная кишечная инфекция, вызываемая бактерией Vibrio cholerae, характеризующаяся поражением тонкого кишечника, обильной водянистой диареей и обезвоживанием организма. Относится к особо опасным инфекциям (карантинным), способна вызывать эпидемии и пандемии. Без своевременного лечения тяжёлые формы могут приводить к летальному исходу в течение нескольких часов.

¶Возбудитель

Возбудитель холеры — холерный вибрион Vibrio cholerae, грамотрицательная бактерия из семейства Vibrionaceae. Имеет форму изогнутой палочки (запятой) с одним жгутиком, обеспечивающим активную подвижность. Хорошо растёт в щелочной среде, чувствителен к кислоте.

Эпидемически значимы два серогруппы:

• V. cholerae O1 — классический биовар (классическая холера) и биовар Эль-Тор;
• V. cholerae O139 (Бенгал) — возбудитель вспышек с 1992 года.

Вибрион выделяет холерный токсин (холероген), который вызывает усиленную секрецию жидкости и электролитов в просвет тонкой кишки, что и приводит к профузной диарее. Возбудитель сохраняется в воде, в том числе в организмах планктона и моллюсков, что поддерживает природные резервуары инфекции.

¶Пути передачи

Основной механизм передачи — фекально-оральный. Выделяют три пути:

Водный путь наиболее значим и чаще всего служит причиной крупных вспышек. Восприимчивость человека высокая. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 5 суток.

¶Клиническая картина

Заболевание начинается остро с диареи, к которой присоединяется рвота. Испражнения приобретают вид рисового отвара, без запаха. Потеря жидкости может достигать 1 л в час и более, что ведёт к обезвоживанию, падению артериального давления, нарушению электролитного баланса, судорогам. Различают лёгкое, среднетяжёлое и тяжёлое течение, а также асимптомное носительство.

¶Диагностика и лечение

Диагноз подтверждают бактериологическим посевом и экспресс-методами (ПЦР, иммунохроматография). Основа лечения — немедленная регидратация: оральные солевые растворы при лёгких формах и внутривенное введение изотонических растворов при тяжёлых. Антибиотики (доксициклин, азитромицин) сокращают длительность выделения возбудителя.

¶Профилактика

Профилактика включает:

• обеспечение населения безопасной питьевой водой и её обеззараживание;
• соблюдение санитарных норм при приготовлении и хранении пищи;
• термическую обработку морепродуктов;
• соблюдение правил личной гигиены, мытьё рук;
• санитарный надзор за водоснабжением и канализацией;
• изоляцию больных и носителей, эпидемиологическое обследование очага;
• вакцинацию в эндемичных регионах (оральные вакцины).

Холера остаётся эндемичной в ряде стран Азии, Африки и Латинской Америки. Ключевая мера сдерживания — доступ к чистой воде и санитарии, что подтверждает опыт ликвидации вспышек в развитых странах в XX веке.