Vibrio cholerae: биология холерного вибриона¶

Vibrio cholerae — грамотрицательная факультативно анаэробная бактерия из рода Vibrio, возбудитель холеры — особо опасной кишечной инфекции человека. Относится к семейству Vibrionaceae, классу Gammaproteobacteria. Впервые выделен и описан в 1854 году итальянским анатомом Филиппо Пачини, а в 1883 году Роберт Кох получил чистую культуру возбудителя во время вспышки в Египте и Индии, что закрепило его роль в этиологии заболевания.

¶Морфология и физиология

Клетки имеют форму изогнутой палочки (запятой) длиной 1,5–3 мкм и диаметром 0,3–0,5 мкм, подвижны благодаря единственному полярному жгутику. Спор и капсул не образуют. Хорошо растут на щелочных питательных средах (pH 7,6–9,0), оптимальная температура — 37 °C. Холерный вибрион ферментирует глюкозу, сахарозу и маннозу с образованием кислоты без газа, даёт положительную реакцию на оксидазу и образует индофенолоксидазу. По Хейбергу выделяют шесть групп; V. cholerae относится к I группе (разлагает маннозу и сахарозу, не ферментирует арабинозу).

¶Классификация

Возбудитель дифференцируется по антигенной структуре: соматический O-антиген и жгутиковый H-антиген. Различают более 200 серогрупп, но эпидемически значимы лишь O1 и O139. В серогруппе O1 выделяют два биовара — классический (cholerae) и Эль-Тор (eltor), а также три серовара: Инаба, Огава и Гикошима. Биовар Эль-Тор отличается устойчивостью во внешней среде, гемолитической активностью и способностью вызывать бессимптомное носительство. Серогруппа O139 (Бенгалия), выявленная в 1992 году, близка к O1 по токсинообразованию.

¶Факторы патогенности

Основной фактор вирулентности — холерный токсин (холероген), кодируемый генами ctxAB бактериофага CTXφ. Токсин состоит из одной A-субъединицы и пяти B-субъединиц: B-субъединицы связываются с ганглиозидами GM1 мембраны энтероцитов, а A-субъединица активирует аденилатциклазу, что ведёт к росту внутриклеточного цАМФ и массивной секреции ионов и воды в просвет кишечника. Дополнительные факторы: пили адгезии (TCP), муциназа, нейраминидаза, гемолизины. Заболевание проявляется обильной водянистой диареей и рвотой, приводящими к обезвоживанию.

¶Устойчивость и эпидемиология

Во внешней среде вибрион сохраняется в воде до нескольких недель, чувствителен к высыханию, кипячению, дезинфектантам и кислотам. Естественный резервуар — вода и гидробионты (планктон, моллюски); человек — источник инфекции при холере. Механизм передачи — фекально-оральный, пути — водный, пищевой, контактно-бытовой. Инкубационный период — от нескольких часов до 5 суток. Холера регистрируется в виде эпидемий и пандемий; известно семь пандемий, начиная с 1817 года. Текущая седьмая пандемия вызвана биоваром Эль-Тор.

¶Лабораторная диагностика

Материалом служат испражнения, рвотные массы, вода. Применяют бактериологический метод (посев на щелочной пептонной воде, затем на щелочной агар), серологические реакции (агглютинация, РНГА), а также молекулярные методы — ПЦР для выявления генов ctxA и tcpA. Ускоренная диагностика включает иммунофлуоресцентный и иммобилизационный методы.

¶Профилактика и лечение

Основа терапии — регидратация (оральная или внутривенная) для восполнения потерь жидкости и электролитов; антибиотики (доксициклин, тетрациклин, азитромицин) сокращают длительность выделения возбудителя. Профилактика включает обеззараживание воды, соблюдение санитарных норм, вакцинацию (оральные вакцины WC/rBS, CVD 103-HgR) и карантинные мероприятия при вспышках.