Бруцеллёз: зоонозная инфекция человека и животных¶

Бруцеллёз — зоонозная инфекция, вызываемая бактериями рода Brucella, поражающая преимущественно домашних и диких животных, а также человека. Заболевание характеризуется длительным течением, волнообразной лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, а у животных — преимущественно нарушением функции размножения (аборты, бесплодие, задержание последа). Бруцеллёз относится к особо опасным инфекциям и подлежит международному учёту.

¶Возбудитель

Род Brucella включает несколько видов, различающихся по хозяину и патогенности для человека:

Возбудители — мелкие грамотрицательные неподвижные палочки, устойчивые во внешней среде: в почве сохраняются до 2–3 месяцев, в молоке — до 40 дней, в замороженном мясе — до нескольких месяцев. Погибают при кипячении, пастеризации и действии дезинфицирующих средств.

¶Эпидемиология

Основной источник инфекции для человека — сельскохозяйственные животные: овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи. Заражение происходит контактным (при уходе за животными, обработке туш, через повреждённую кожу), алиментарным (употребление сырого молока, брынзы, недостаточно термически обработанного мяса) и аэрозольным путём. От человека к человеку инфекция, как правило, не передаётся.

Бруцеллёз распространён повсеместно, но наиболее высокая заболеваемость регистрируется в странах Средиземноморья, Средней Азии, Ближнего Востока, Латинской Америки и Африки. Профессиональные группы риска — животноводы, ветеринары, работники мясокомбинатов и лабораторий.

¶Патогенез и клиническая картина

Инкубационный период составляет от 1 недели до 2 месяцев. Возбудитель проникает через слизистые и кожу, разносится с током лимфы и крови, фиксируется в лимфатических узлах, печени, селезёнке, костном мозге. Инкубационный период составляет от 1 недели до 2 месяцев.

Основные формы течения:

• Острый бруцеллёз — высокая волнообразная лихорадка, озноб, потливость, головная боль, увеличение лимфоузлов и печени.
• Подострый — присоединяются артриты, миозиты, невриты, орхиты.
• Хронический — длится месяцами и годами, ведёт к стойким деформациям суставов, поражению нервной системы, инвалидизации.

У животных болезнь проявляется абортами во второй половине беременности, рождением нежизнеспособного потомства, бесплодием, у самцов — орхитами и эпидидимитами.

¶Диагностика и лечение

Диагноз устанавливают на основании эпидемиологического анамнеза, клинической картины и лабораторных методов: бактериологического посева крови, серологических реакций (Райта, Хеддлсона, ИФА, ПЦР). Лечение проводится антибиотиками длительными курсами — чаще всего комбинацией доксициклина с рифампицином или стрептомицином. Самолечение недопустимо из-за риска хронизации.

¶Профилактика

Меры борьбы включают ветеринарный надзор, вакцинацию скота, изоляцию и убой больных животных, обеззараживание продуктов животноводства. Для людей из групп риска применяется специфическая вакцинация. Личная профилактика — использование защитной одежды, кипячение молока, отказ от употребления сырых молочных продуктов неизвестного происхождения.

¶Значение

Бруцеллёз наносит существенный экономический ущерб животноводству и остаётся значимой проблемой общественного здравоохранения в ряде регионов. Благодаря программам вакцинации скота и контроля продукции в развитых странах заболеваемость сведена к единичным случаям, тогда как в развивающихся регионах сохраняется на высоком уровне.