Бризантин: инструкция по применению препарата¶

Бризантин — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества сульпирид (сульпирид), атипичный нейролептик из группы замещённых бензамидов. Применяется преимущественно в психиатрии и гастроэнтерологии. В Российской Федерации зарегистрированы формы выпуска в виде таблеток и раствора для приёма внутрь. Ниже приведена обобщённая информация, соответствующая типовой инструкции по медицинскому применению; при использовании конкретного препарата следует руководствоваться официальной инструкцией производителя и назначением врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Сульпирид — производное бензамида, по химической структуре близок к метоклопрамиду, но отличается спектром действия. Препарат блокирует преимущественно дофаминовые рецепторы D2 и D3, локализованные в мезолимбической и мезокортикальной системах, а также в триггерной зоне рвотного центра. В отличие от типичных нейролептиков, сульпирид слабо влияет на нигростриарные и тубероинфундибулярные пути, что снижает риск экстрапирамидных расстройств.

В низких дозах (до 200 мг в сутки) преобладает прокинетическое и противорвотное действие: препарат усиливает моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ускоряет опорожнение желудка, повышает тонус сфинктера пищевода. В высоких дозах (свыше 400 мг) проявляется антипсихотический эффект, а также антидепрессивное и анксиолитическое действие.

¶Показания к применению

Спектр показаний зависит от дозы и лекарственной формы.

Психиатрия (высокие дозы):

• острые и хронические психозы, включая шизофрению;
• состояния возбуждения, тревожно-депрессивные расстройства;
• поведенческие нарушения у пациентов с органическими поражениями головного мозга.

Гастроэнтерология (низкие дозы):

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника;
• тошнота и рвота различного происхождения, в том числе при мигрени;
• рефлюкс-эзофагит.

¶Противопоказания

• гиперчувствительность к сульпириду и компонентам препарата;
• феохромоцитома;
• пролактинзависимые опухоли (рак молочной железы, аденома гипофиза);
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• эпилепсия и судорожные состояния в анамнезе;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм — до 6 лет, для раствора — согласно инструкции конкретного производителя);
• одновременный приём леводопы.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально врачом. Ориентировочные схемы:

Таблетки принимают до еды, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Раствор для приёма внутрь дозируют каплями согласно прилагаемой пипетке. Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 1200 мг. При почечной недостаточности дозу снижают или увеличивают интервалы между приёмами.

¶Побочные эффекты

• Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, головная боль, редко — экстрапирамидные расстройства (тремор, ригидность, акатизия), поздняя дискинезия при длительном приёме.
• Со стороны эндокринной системы: гиперпролактинемия, галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла, снижение либидо.
• Со стороны пищеварения: сухость во рту, тошнота, запор, повышение активности печёночных ферментов.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение или повышение артериального давления, удлинение интервала QT.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
• Прочие: увеличение массы тела, нарушение терморегуляции.

При появлении выраженных нежелательных реакций требуется отмена препарата и консультация врача.

¶Особые указания

Препарат может вызывать сонливость и снижение скорости психомоторных реакций, поэтому в период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности. При длительной терапии необходим контроль уровня пролактина, функции печени и почек, а также ЭКГ-контроль при наличии сердечно-сосудистых факторов риска. Отмена препарата производится постепенно во избежание синдрома отмены.

Сульпирид проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения в период лактации грудное вскармливание прекращают. У пациентов пожилого возраста повышен риск ортостатической гипотензии и экстрапирамидных нарушений.

¶Взаимодействия с другими препаратами

• Леводопа: взаимное ослабление эффектов, совместный приём противопоказан.
• Антигипертензивные средства: усиление гипотензивного действия, риск выраженного снижения давления.
• Препараты, удлиняющие интервал QT: повышение риска желудочковых аритмий.
• Антациды и сукральфат: снижение всасывания сульпирида, требуется интервал не менее двух часов.
• Алкоголь: усиление угнетающего действия на центральную нервную систему.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения специалиста недопустимо, поскольку дозировка и длительность курса определяются характером заболевания и индивидуальными особенностями пациента.