Азитромицин: инструкция по применению таблеток¶

Азитромицин — антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов, подгруппы азалидов. Применяется для лечения инфекций дыхательных путей, кожи, мягких тканей и ряда заболеваний, передающихся половым путём. Выпускается в форме таблеток, капсул, порошка для суспензии и лиофилизата для инфузий. В России и многих других странах отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Азитромицин — полусинтетическое производное эритромицина. Действующее вещество — азитромицина дигидрат (в пересчёте на азитромицин). Международное непатентованное наименование — Azithromycin. Торговые названия включают Азитромицин, АзитРус, Сумамед, Хемомицин, Зитролид и другие. Препарат был синтезирован в 1980-х годах хорватской компанией Pliva; с 1988 года применяется в клинической практике.

Механизм действия связан с подавлением синтеза белка в бактериальной клетке: азитромицин связывается с 50S-субъединицей рибосомы и блокирует транслокацию и трансляцию. Это приводит к бактериостатическому эффекту, а в высоких концентрациях — к бактерицидному. Препарат устойчив в кислой среде желудка, что обеспечивает высокую биодоступность при приёме внутрь.

¶Показания к применению

Таблетки азитромицина назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к препарату возбудителями:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит;
• инфекции нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония (в том числе атипичная, вызванная Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae);
• инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы;
• урогенитальные инфекции: уретрит и цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis;
• болезнь Лайма (боррелиоз) в начальной стадии — erythema migrans;
• некоторые кишечные инфекции.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к азитромицину, эритромицину или другим макролидам;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• детском возрасте до 12 лет для таблетированной формы (для детей существуют суспензии с иными дозировками);
• одновременном приёме с эрготамином и дигидроэрготамином.

С осторожностью назначают при аритмиях, удлинении интервала QT, гипокалиемии, миастении, беременности и в период лактации.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь один раз в сутки, независимо от приёма пищи (при нарушениях пищеварения — после еды). Стандартные схемы для взрослых:

Точную дозу, кратность и длительность курса определяет врач с учётом тяжести инфекции, возраста, массы тела и функции почек. Самостоятельное изменение схемы недопустимо.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения: тошнота, диарея, боль в животе, реже — метеоризм, рвота, запор, псевдомембранозный колит;
• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, редко — шум в ушах, нарушение вкуса;
• со стороны сердца: ощущение сердцебиения, удлинение интервала QT, аритмии;
• аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — ангионевротический отёк, анафилаксия;
• лабораторные изменения: повышение активности печёночных ферментов, нейтропения.

При появлении выраженных или необычных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Азитромицин неэффективен против вирусных инфекций, поэтому при ОРВИ и гриппе его не применяют без подтверждённой бактериальной природы заболевания. Нерациональное использование антибиотиков способствует росту резистентности микроорганизмов.

При длительном приёме требуется контроль функции печени и картины крови. Препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов. Совместный приём с антацидами снижает всасывание; между их приёмами делают интервал не менее двух часов.

¶Взаимодействия

Азитромицин усиливает действие непрямых антикоагулянтов (варфарин), что требует контроля МНО. При сочетании с препаратами, удлиняющими интервал QT (антиаритмики, некоторые антипсихотики), возрастает риск аритмий. Совместный приём с циклоспорином повышает его концентрацию. Не рекомендуется одновременное применение с эрготамином из-за риска эрготизма.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту. Любая информация об инструкции носит справочный характер; назначение и отмену препарата проводит только медицинский специалист.