Амоксициллин: инструкция по применению таблеток¶

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллинов, применяемый для лечения бактериальных инфекций различной локализации. По химической структуре представляет собой 4-гидроксильное производное ампициллина. Выпускается преимущественно в форме таблеток, капсул, а также суспензий и порошков для инъекций. В медицинской практике известен с начала 1970-х годов и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Название «амофлоксацилин», встречающееся в поисковых запросах, не является официальным международным непатентованным наименованием (МНН) и, по всей видимости, представляет собой искажённое или ошибочное сочетание названий «амоксициллин» и «офлоксацин» (фторхинолоновый антибиотик). Ниже рассматривается фармакология амоксициллина — препарата, который чаще всего подразумевается при подобных запросах.

¶Фармакологическое действие

Амоксициллин относится к бета-лактамным антибиотикам. Механизм действия основан на нарушении синтеза клеточной стенки бактерий: препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками и блокирует ферменты транспептидазы, участвующие в образовании пептидогликана. В результате бактериальная клетка теряет устойчивость к осмотическому давлению и разрушается.

Препарат активен в отношении:

• грамположительных микроорганизмов — стрептококков, стафилококков (кроме штаммов, продуцирующих бета-лактамазу), энтерококков;
• грамотрицательных — Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella;
• некоторых анаэробов.

Амоксициллин не действует на вирусы, грибки и микроорганизмы, вырабатывающие бета-лактамазы. Для расширения спектра его часто комбинируют с клавулановой кислотой — ингибитором бета-лактамаз.

¶Показания к применению

Таблетированные формы назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (синусит, фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
• инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, раневые инфекции);
• инфекции желудочно-кишечного тракта (брюшной тиф, дизентерия);
• в составе комплексной терапии — эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни;
• профилактика эндокардита перед стоматологическими и хирургическими вмешательствами.

¶Способ применения и дозы для взрослых

Дозировка определяется врачом индивидуально с учётом тяжести инфекции, локализации процесса и чувствительности возбудителя. Ориентировочные схемы для взрослых и детей старше 12 лет (при массе тела более 40 кг):

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём пищи не влияет на всасывание существенным образом, однако при нарушениях пищеварения препарат лучше принимать после еды. Курс лечения обычно составляет от 5 до 14 дней; при стрептококковых инфекциях — не менее 10 дней для предотвращения ревматических осложнений.

При нарушении функции почек дозу корректируют: при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин интервал между приёмами увеличивают либо уменьшают разовую дозу.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к пенициллинам и другим бета-лактамам;
• инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (высокий риск кожной сыпи);
• тяжёлые нарушения функции печени;
• детский возраст до 12 лет для таблетированных форм без специальной дозировки.

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, аллергических заболеваниях, почечной недостаточности, в период беременности и лактации (по назначению врача).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции развиваются относительно редко, но могут включать:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, реже — псевдомембранозный колит;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, зуд; в редких случаях — ангионевротический отёк, анафилактический шок;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, возбуждение;
• изменения лабораторных показателей — транзиторное повышение активности печёночных ферментов, умеренная лейкопения.

При появлении признаков анафилаксии приём препарата прекращают немедленно и проводят противошоковую терапию.

¶Особые указания

Перед началом лечения необходимо уточнить наличие аллергии на пенициллины в анамнезе. При длительной терапии рекомендуется контроль функции печени, почек и картины периферической крови. Амоксициллин может снижать эффективность пероральных контрацептивов. При одновременном приёме с аллопуринолом возрастает вероятность кожной сыпи. Препарат не применяют для лечения вирусных инфекций, включая грипп и ОРВИ, поскольку он на них не действует.

¶Формы выпуска и условия хранения

Таблетки выпускают по 250, 500 и 1000 мг; существуют диспергируемые формы, растворяющиеся в воде. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Отпускается по рецепту врача.