Зуд в интимной зоне у мужчин¶

Зуд в интимной зоне у мужчин — субъективное ощущение жжения и раздражения кожи и слизистых оболочек наружных половых органов и прилегающих областей (мошонки, лобка, промежности, головки и крайней плоти полового члена). Является симптомом, а не самостоятельным заболеванием, и может возникать как при инфекционно-воспалительных процессах, так и при неинфекционных состояниях — аллергии, раздражении, эндокринных и кожных болезнях. Поскольку зуд часто сопровождается расчёсами, мацерацией и вторичным инфицированием, он требует выяснения причины до начала лечения: применение мазей без диагностики способно стереть клиническую картину или усугубить процесс.

¶Причины

Причины зуда в интимной зоне у мужчин условно делят на инфекционные, воспалительные неинфекционные, аллергические и системные.

¶Инфекционные и паразитарные

• Кандидоз (молочница) — грибковая инфекция, вызываемая преимущественно Candida albicans; проявляется зудом, жжением, белесым творожистым налётом на головке и крайней плоти, особенно у мужчин с сахарным диабетом или ослабленным иммунитетом.
• Баланопостит и баланопостит — воспаление головки и крайней плоти, часто вторичное на фоне фимоза, кандидоза или бактериальной флоры.
• Хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз — инфекции, передаваемые половым путём; зуд нередко сочетается с выделениями из уретры, резью при мочеиспускании.
• Генитальный герпес — вирусная инфекция, при которой зуд и жжение предшествуют появлению пузырьковых высыпаний.
• Лобковые вши (фтириаз) и чесотка — паразитарные поражения, сопровождающиеся интенсивным зудом, усиливающимся ночью.

¶Неинфекционные и системные

• Контактный дерматит — реакция на синтетическое бельё, стиральные порошки, презервативы, смазки, мыло, дезодоранты.
• Аллергический дерматит и крапивница.
• Псориаз, экзема, себорейный дерматит, красный плоский лишай — хронические дерматозы, нередко затрагивающие паховую область.
• Сахарный диабет — гипергликемия и глюкозурия создают благоприятную среду для грибков и раздражения кожи.
• Заболевания печени, почек, щитовидной железы, анемия, лимфопролиферативные болезни — зуд может быть общим симптомом.
• Нервно-психические факторы — стресс, тревожность, невротические расстройства.

¶Диагностика

Определение причины начинается со сбора анамнеза: давность зуда, связь с половыми контактами, гигиеническими средствами, приёмом лекарств, наличие диабета. Осмотр проводит уролог или дерматовенеролог; оценивают состояние кожи, наличие высыпаний, выделений, фимоза.

Лабораторные методы:

¶Лечение мазями

Выбор мази определяется установленной причиной. Самолечение противогрибковыми или гормональными средствами без диагноза не рекомендуется: например, нанесение кортикостероидов при грибковой инфекции временно снимает зуд, но способствует распространению грибка.

¶Противогрибковые мази

Применяются при кандидозе и дерматофитиях. Действующие вещества: клотримазол, миконазол, кетоконазол, тербинафин, натамицин. Курс обычно составляет от 7 до 14 дней; при выраженном воспалении возможно сочетание с противогрибковым препаратом системного действия по назначению врача.

¶Антибактериальные мази

Показаны при бактериальном баланопостите: мупироцин, бацитрацин, комбинированные средства с неомицином. При инфекциях, передаваемых половым путём, местное лечение недостаточно — требуется системная антибактериальная терапия, назначаемая врачом, а также обследование и лечение полового партнёра.

¶Противовоспалительные и противозудные средства

• Глюкокортикостероидные мази (гидрокортизон, мометазон и др.) — коротким курсом при аллергическом и контактном дерматите, псориазе; на нежную кожу головки наносят только слабые препараты и непродолжительно.
• Антигистаминные и противозудные средства (диметинден, доксепин) — уменьшают зуд при аллергии.
• Комбинированные мази (противогрибковое + гормон + антибиотик) применяют ограниченно и только по назначению специалиста.
• Репаранты и эмоленты (декспантенол, ланолин, вазелин) — восстанавливают кожный барьер при раздражении и сухости.

¶Противопаразитарные средства

При чесотке и фтириазе используют серную мазь, бензилбензоат, перметрин; одновременно обрабатывают бельё и проводят санитарную обработку.

¶Профилактика и общие рекомендации

• Ношение белья из натуральных тканей, свободного кроя, ежедневная смена.
• Использование гипоаллергенных средств для интимной гигиены без ароматизаторов и агрессивных ПАВ.
• Отказ от случайных половых связей, использование барьерной контрацепции.
• Контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.
• Своевременное лечение фимоза, если он затрудняет гигиену.
• Обращение к врачу при сохранении зуда более нескольких дней, появлении выделений, язв, отёка или боли.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная консультация уролога или дерматовенеролога требуется при наличии язв, эрозий, гнойных выделений, отёка крайней плоти с затруднением мочеиспускания, повышения температуры, а также при зуде, не проходящем после устранения очевидных раздражителей. Ранняя диагностика позволяет избежать хронизации процесса и осложнений — фимоза, стриктур уретры, распространения инфекции.