Эмоленты в уходе за кожей¶

Эмоленты — класс косметических и дерматологических средств, предназначенных для восстановления и поддержания барьерной функции кожи путём удержания влаги и смягчения рогового слоя. Термин происходит от латинского emollire («смягчать»). В дерматологии эмоленты применяются как базовый компонент терапии сухой кожи и заболеваний, сопровождающихся нарушением кожного барьера, в первую очередь атопического дерматита.

¶Механизм действия

Роговой слой кожи состоит из корнеоцитов, соединённых липидным матриксом (керамиды, холестерин, свободные жирные кислоты). При сухости кожи нарушается соотношение этих липидов, повышается трансэпидермальная потеря воды и снижается эластичность. Эмоленты восполняют липидный дефицит: их компоненты встраиваются в межклеточные промежутки, заполняют микротрещины и образуют на поверхности окклюзионную плёнку, замедляющую испарение влаги. Дополнительно они размягчают чешуйки рогового слоя, уменьшая шероховатость и чувство стянутости.

¶Классификация по механизму

На практике большинство средств сочетает несколько групп компонентов, что обеспечивает синергичный эффект.

¶Формы выпуска

Эмоленты выпускаются в виде кремов, мазей, лосьонов, молочка, бальзамов и эмульсий для душа. Мази обладают наибольшей окклюзионной способностью и подходят для очень сухой кожи, кремы занимают промежуточное положение, лосьоны легче и удобнее для обширных участков. Выбор формы зависит от степени сухости, локализации и индивидуальной переносимости.

¶Применение в дерматологии

Основные показания:

• атопический дерматит и другие формы экземы;
• ихтиоз и ксероз;
• псориаз (в составе комплексной терапии);
• сухость кожи при сахарном диабете, гипотиреозе, после гормональной терапии;
• возрастные изменения кожи;
• реакция на внешние раздражители (моющие средства, холод, сухой воздух).

При атопическом дерматите эмоленты относят к базисной терапии: их применяют ежедневно и длительно, в том числе в периоды ремиссии, что снижает частоту обострений и потребность в топических глюкокортикостероидах.

¶Правила нанесения

Дерматологи рекомендуют наносить эмоленты на слегка влажную кожу после душа — это усиливает удержание воды. Средство распределяют тонким слоем по направлению роста волос, избегая интенсивного растирания. Кратность применения при выраженной сухости достигает 2–4 раз в сутки. Объём расходуемого средства служит косвенным показателем эффективности: при правильном подборе он обычно велик (до 200–500 г в месяц у взрослых при распространённом поражении).

¶Ограничения и меры предосторожности

Эмоленты, как правило, хорошо переносятся, однако возможны индивидуальные реакции на отдельные компоненты (ланолин, отдушки, консерванты, растительные экстракты). При склонности к аллергии предпочтительны средства с минимальным составом и без ароматизаторов. На мокнущие и инфицированные участки нанесение окклюзионных средств без консультации врача не рекомендуется. Эмоленты не заменяют противовоспалительную терапию, а дополняют её.

¶Историческая справка

Смягчающие средства на основе жиров и масел известны с древности. Систематическое изучение роли липидов кожного барьера относится к XX веку; открытие структуры рогового слоя и значения керамидов в 1970–1980-х годах сформировало современную концепцию эмолентов как средства восстановления барьера, а не только косметического ухода.