Аллергический дерматит у взрослых и детей¶

Аллергический дерматит — воспалительное поражение кожи, развивающееся по механизму аллергической реакции на контакт с внешним раздражителем или на поступление аллергена внутрь организма. Относится к группе аллергодерматозов и может возникать в любом возрасте — как у взрослых, так и у детей. В основе лежит иммунологический ответ, а не прямое токсическое повреждение кожи, что отличает его от простого контактного раздражения.

¶Причины и механизм

Ключевую роль играет сенсибилизация — предварительное «знакомство» иммунной системы с аллергеном, после которого повторный контакт запускает реакцию. Наиболее часто задействован механизм замедленной гиперчувствительности (IV тип по классификации Джелла и Кумбса), при котором реакция проявляется через 24–72 часа после контакта.

Основные аллергены:

• Контактные: металлы (никель, хром, кобальт), латекс, косметика и парфюмерия, красители и консерванты, лекарственные мази, бытовая химия, растения.
• Пищевые: молоко, яйца, орехи, цитрусовые, морепродукты, злаки.
• Ингаляционные и лекарственные: пыльца, шерсть животных, антибиотики, местные анестетики.

У детей раннего возраста преобладает пищевая сенсибилизация, у взрослых — контактная и лекарственная.

¶Симптомы

Проявления зависят от типа реакции и локализации.

• Покраснение (эритема) и отёк кожи.
• Зуд — ведущий и наиболее мучительный симптом.
• Мелкие папулы, везикулы, мокнутие при остром течении.
• Сухость, шелушение, утолщение кожи (лихенификация) при хроническом течении.
• Чёткие границы очага при контактном варианте — по форме соприкасавшегося предмета.

У детей нередко страдают щёки, ягодицы, сгибы конечностей; у взрослых — кисти, лицо, шея, места контакта с украшениями или косметикой.

¶Формы

¶Диагностика

Диагноз ставит врач-аллерголог или дерматолог. Используются:

• сбор анамнеза и оценка связи симптомов с контактом;
• кожные аппликационные (патч-тесты) пробы;
• prick-тесты и определение специфических IgE в крови;
• элиминационные и провокационные пробы.

¶Лечение

Главный принцип — устранение контакта с аллергеном. Дополнительно применяют:

• антигистаминные препараты;
• местные глюкокортикостероиды и эмоленты для восстановления барьера кожи;
• при тяжёлом течении — системные стероиды по назначению врача;
• гипоаллергенную диету при пищевой природе реакции.

¶Профилактика

Сводится к исключению контакта с известными аллергенами, использованию гипоаллергенной косметики и бытовых средств, увлажнению кожи и своевременному лечению сопутствующих заболеваний. При атопии важен контроль обострений и наблюдение специалиста.