Ципрофлоксацин-Эдвансд — антибактериальный препарат¶

Ципрофлоксацин-Эдвансд — торговое наименование лекарственного препарата на основе ципрофлоксацина, синтетического антибактериального средства широкого спектра действия из группы фторхинолонов второго поколения. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами. Действующее вещество подавляет бактериальную ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, нарушая репликацию ДНК микробной клетки.

¶Действующее вещество

Ципрофлоксацин — производное хинолона, фторированное соединение, впервые синтезированное в 1980-х годах. Он относится к фторхинолонам II поколения и характеризуется повышенной активностью в отношении грамотрицательных бактерий по сравнению с нефторированными хинолонами. Механизм действия связан с ингибированием двух ферментов: ДНК-гиразы (топоизомеразы II) и топоизомеразы IV. Блокировка этих ферментов препятствует раскручиванию и репликации бактериальной ДНК, что приводит к гибели микроорганизма. Ципрофлоксацин действует бактерицидно, то есть вызывает гибель клеток, а не только тормозит их размножение.

Препарат активен в отношении большинства штаммов Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, а также ряда внутриклеточных возбудителей. Умеренная активность отмечается против грамположительных кокков, включая стафилококки и стрептококки. К ципрофлоксацину устойчивы многие анаэробные бактерии и часть штаммов Streptococcus pneumoniae.

¶Формы выпуска и состав

Под наименованием «Ципрофлоксацин-Эдвансд» препарат выпускается преимущественно в таблетированной форме. Таблетки содержат 250, 500 или 750 мг ципрофлоксацина (в пересчёте на гидрохлорид) и вспомогательные компоненты: наполнители, разрыхлители, скользящие вещества и плёночную оболочку. Оболочка защищает действующее вещество от влаги и света, а также маскирует горький вкус.

Помимо таблеток, ципрофлоксацин существует в виде раствора для инфузий, глазных и ушных капель, мазей. Однако в рамках конкретного торгового наименования набор форм ограничен регистрационными документами производителя.

¶Показания к применению

Ципрофлоксацин применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительной микрофлорой:

• инфекции мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит, простатит;
• инфекции дыхательных путей: обострение хронического бронхита, пневмония (при подтверждённой чувствительности возбудителя);
• инфекции ЛОР-органов и глаз;
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• инфекции желудочно-кишечного тракта, включая брюшной тиф;
• гонорея и другие инфекции, передающиеся половым путём;
• тяжёлые системные инфекции, включая сепсис (в составе комплексной терапии).

Решение о применении принимает врач на основании клинической картины и, при возможности, результатов бактериологического посева с определением чувствительности.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при повышенной индивидуальной чувствительности к фторхинолонам, при эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы с судорожным компонентом, при выраженной почечной и печёночной недостаточности (требуется коррекция дозы). Ципрофлоксацин противопоказан детям и подросткам до 18 лет, за исключением отдельных жизненно важных показаний, поскольку у неполовозрелых животных в экспериментах наблюдалось поражение хрящевой ткани.

Ограничения касаются беременности и периода грудного вскармливания: применение возможно только при наличии строгих показаний, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. С осторожностью препарат назначают пациентам пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, при нарушениях мозгового кровообращения.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций фторхинолонов достаточно широк:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боли в животе, редко — псевдомембранозный колит;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушения сна, редко — судороги, тревожность, депрессия;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: тендиниты и разрывы сухожилий, особенно ахиллова;
• со стороны кожи: сыпь, зуд, фотосенсибилизация;
• изменения лабораторных показателей: повышение уровня трансаминаз, креатинина, удлинение интервала QT на ЭКГ.

При появлении первых признаков тендинита или неврологических нарушений приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения следует соблюдать достаточный питьевой режим, чтобы снизить риск кристаллурии. Ципрофлоксацин образует комплексы с ионами металлов, поэтому его не принимают одновременно с антацидами, препаратами кальция, железа, цинка и молочными продуктами — интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов.

Препарат может снижать скорость психомоторных реакций, что важно учитывать при управлении транспортом. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск судорог, а с теофиллином — увеличивает его концентрацию в крови.

¶Место в терапии и устойчивость

Фторхинолоны занимают важное место в арсенале антибактериальных средств, однако их широкое и не всегда обоснованное применение привело к росту резистентности микроорганизмов. Всемирная организация здравоохранения относит фторхинолоны к критически важным противомикробным препаратам, которые следует использовать рационально. Нерациональный приём, прерывание курса и самолечение ускоряют формирование устойчивых штаммов, что снижает эффективность препарата как для отдельного пациента, так и для популяции в целом.

Ципрофлоксацин-Эдвансд является воспроизведённым (дженерическим) препаратом; его биоэквивалентность оригинальному средству подтверждается исследованиями при государственной регистрации. Отпускается по рецепту врача.