Цифран: инструкция, дозировки и показания¶

Цифран — торговое наименование антибактериального лекарственного препарата на основе ципрофлоксацина, относящегося к группе фторхинолонов второго поколения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, раствора для инфузий и ушных/глазных капель. Таблетки Цифран 500 мг содержат 500 мг ципрофлоксацина (в виде гидрохлорида) и применяются у взрослых при бактериальных инфекциях различной локализации. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — ципрофлоксацин, синтетический антибиотик широкого спектра действия. Он подавляет ферменты бактериальной клетки — ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, которые необходимы для репликации и репарации ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели микроорганизма. Ципрофлоксацин действует бактерицидно, то есть вызывает гибель бактерий, а не только тормозит их размножение.

К препарату чувствительны многие грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, клебсиелла, протей, сальмонелла, шигелла, гемофильная палочка, синегнойная палочка), ряд грамположительных (стафилококки, в том числе некоторые метициллинрезистентные штаммы, стрептококки) и внутриклеточные возбудители (хламидии, микоплазмы, легионеллы). Не действует на анаэробные бактерии и на большинство вирусов, поэтому при вирусных инфекциях бесполезен.

¶От чего помогает: показания

Цифран в таблетках по 500 мг назначают взрослым при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными микроорганизмами:

• инфекции дыхательных путей — обострение хронического бронхита, пневмония, в том числе вызванная госпитальными штаммами;
• инфекции ЛОР-органов — синусит, фарингит, тонзиллит, средний отит;
• инфекции мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит;
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• инфекции желудочно-кишечного тракта, включая брюшной тиф и диарейные заболевания бактериальной природы;
• гонорея, хламидиоз и другие инфекции, передающиеся половым путём;
• тяжёлые системные инфекции — септицемия, перитонит, менингит (в составе комплексной терапии).

Препарат применяют также для профилактики инфекций при хирургических вмешательствах и у пациентов с ослабленным иммунитетом.

¶Инструкция по применению для взрослых

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём возможен независимо от еды, однако при одновременном употреблении с молочными продуктами или антацидами всасывание снижается.

Стандартные дозировки для взрослых:

Максимальная суточная доза — 1500 мг. При нарушении функции почек дозу уменьшают. Длительность курса определяет врач; недопустимо самостоятельно прерывать лечение при улучшении состояния, поскольку это способствует формированию устойчивости бактерий.

¶Цена и формы выпуска

Цифран выпускается в нескольких формах: таблетки 250 мг и 500 мг, таблетки пролонгированного действия 500 мг и 1000 мг, раствор для инфузий, глазные и ушные капли. Таблетки по 500 мг обычно продаются в упаковках по 10 штук.

Стоимость зависит от региона, аптечной сети и производителя. Ориентировочно упаковка таблеток 500 мг стоит в диапазоне нескольких сотен рублей; точную цену следует уточнять в аптеках, поскольку она регулярно меняется. Существуют более дешёвые дженерики ципрофлоксацина, содержащие то же действующее вещество.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают:

• при аллергии на ципрофлоксацин и другие фторхинолоны;
• детям и подросткам до 18 лет (из-за риска поражения хрящевой ткани);
• в период беременности и грудного вскармливания;
• при тяжёлых нарушениях функции печени и почек (требуется коррекция дозы).

С осторожностью применяют при эпилепсии, органических поражениях центральной нервной системы, выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, пожилым пациентам.

¶Побочные эффекты и особые указания

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, диарея, боли в животе, нарушение вкуса, редко — псевдомембранозный колит;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница, редко — судороги, тревожность, нарушения восприятия;
• со стороны сердца — удлинение интервала QT, что важно при одновременном приёме других препаратов, влияющих на ритм;
• фотосенсибилизация — повышенная чувствительность кожи к солнечному свету;
• со стороны опорно-двигательного аппарата — боли в суставах и мышцах, риск тендинита и разрыва сухожилий, особенно у пожилых и при приёме глюкокортикоидов;
• аллергические реакции — сыпь, зуд, редко — ангионевротический отёк.

Во время лечения рекомендуется избегать прямого солнечного и ультрафиолетового облучения, а при появлении болей в сухожилиях немедленно прекратить приём и обратиться к врачу. Ципрофлоксацин может снижать скорость психомоторных реакций, что важно учитывать при управлении транспортом.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Антациды, содержащие алюминий и магний, препараты кальция, железа, цинка, а также сукральфат снижают всасывание ципрофлоксацина — интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов. Одновременный приём с теофиллином, кофеином, варфарином и нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск побочных эффектов. Не рекомендуется сочетать с другими антибиотиками без назначения врача.

¶Место в терапии

Ципрофлоксацин остаётся одним из наиболее востребованных системных антибиотиков благодаря широкому спектру и хорошей переносимости, однако из-за растущей резистентности бактерий его всё чаще рассматривают как препарат резерва и назначают строго по показаниям. Самолечение антибиотиками недопустимо: решение о применении Цифрана принимает врач после подтверждения бактериальной природы инфекции.