Цефтриаксон: антибиотик, показания и применение¶

Цефтриаксон — антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения, применяемый в виде инъекций (внутримышечно и внутривенно). Относится к бета-лактамным антибиотикам широкого спектра действия. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора, который вводят уколами, поскольку при приёме внутрь препарат разрушается в желудочно-кишечном тракте и не всасывается.

¶Что это за препарат

Цефтриаксон — полусинтетическое производное цефалоспорина. Его действие основано на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий, из-за чего микроорганизмы теряют способность к росту и размножению и погибают. Препарат устойчив к действию многих бактериальных ферментов (бета-лактамаз), которые разрушают антибиотики более ранних поколений, что делает его эффективным против широкого круга возбудителей.

Действующее вещество — цефтриаксон (в виде натриевой соли). Вводится парентерально: внутримышечно или внутривенным путём (струйно или капельно). Один из ключевых плюсов — длительный период полувыведения, благодаря чему достаточно одной инъекции в сутки.

¶От чего применяют

Цефтриаксон назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к нему бактериями. Основные группы заболеваний:

• Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов: пневмония, бронхит, плеврит, а также ангина, синусит, отит, эпиглоттит.
• Инфекции мочевыводящих путей и почек: пиелонефрит, цистит, уретрит (в том числе осложнённые формы).
• Инфекции кожи и мягких тканей: абсцессы, флегмоны, раневые инфекции, рожа.
• Инфекции костей и суставов: остеомиелит, септический артрит.
• Инфекции брюшной полости и органов малого таза: перитонит, холангит, воспалительные заболевания органов малого таза.
• Менингит — благодаря способности проникать через гематоэнцефалический барьер.
• Сепсис и генерализованные инфекции, в том числе у ослабленных пациентов.
• Гонорея — как препарат выбора при неосложнённых формах.
• Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) в определённых стадиях.
• Профилактика инфекций перед некоторыми хирургическими операциями.

Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая стрептококки, стафилококки (кроме метициллин-резистентных штаммов), кишечную палочку, клебсиеллу, протей, гемофильную палочку, а также ряда анаэробов. К нему чувствительны возбудители сифилиса и некоторых других специфических инфекций.

¶Классификация и формы

Цефтриаксон относится к цефалоспоринам III поколения. По спектру действия их делят на поколения:

Выпускается в виде порошка во флаконах по 0,25 г, 0,5 г, 1 г и 2 г. Растворяют в воде для инъекций, физиологическом растворе или лидокаине (для внутримышечного введения). Дозировка и способ введения подбираются врачом в зависимости от тяжести инфекции, возраста и состояния пациента.

¶Как вводят

Внутримышечные инъекции обычно делают в крупные мышцы (ягодицу, бедро). Внутривенно препарат вводят медленно, струйно или через капельницу. Кратность — как правило, один раз в сутки, реже дважды при тяжёлых инфекциях. Курс лечения зависит от диагноза и может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к цефалоспоринам и ряду других бета-лактамных антибиотиков (в том числе при тяжёлых аллергических реакциях на пенициллины). Осторожность требуется:

• при почечной и печёночной недостаточности;
• при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, особенно колитах;
• у новорождённых с гипербилирубинемией;
• в период беременности и грудного вскармливания (по назначению врача).

Раствор с лидокаином нельзя вводить внутривенно. Нельзя смешивать цефтриаксон в одном шприце или капельнице с растворами, содержащими кальций, — это может привести к образованию нерастворимых соединений.

¶Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница, в тяжёлых случаях — анафилаксия), нарушения со стороны пищеварения (диарея, тошнота, боль в животе, кандидоз), изменения в анализе крови, головная боль, головокружение, реакции в месте инъекции. При длительном применении возможно развитие дисбактериоза и устойчивости микроорганизмов.

¶Важные замечания

Цефтриаксон — рецептурный препарат, его нельзя применять самостоятельно: неправильная дозировка или неверно выбранный антибиотик снижают эффективность лечения и способствуют росту устойчивости бактерий. Назначать и отменять препарат должен врач. Курс необходимо доводить до конца даже при улучшении самочувствия, если так предписал специалист. При появлении сыпи, отёка, затруднённого дыхания или выраженной диареи на фоне лечения нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.