Цефсон — антибактериальный препарат цефазолин¶

Цефсон — торговое наименование лекарственного препарата на основе цефазолина, антибиотика из группы цефалоспоринов первого поколения. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций. Применяется для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к цефазолину микроорганизмами. Действующее вещество — цефазолин (в форме цефазолина натрия).

¶Действующее вещество

Цефазолин — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик первого поколения. По механизму действия относится к бактерицидным препаратам: нарушает синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к гибели микроорганизма. Цефалоспорины первого поколения характеризуются преимущественной активностью в отношении грамположительных кокков, в первую очередь стафилококков и стрептококков.

Химически цефазолин представляет собой производное 7-аминоцефалоспорановой кислоты. В медицинской практике используется в виде натриевой соли, хорошо растворимой в воде, что позволяет готовить инъекционные растворы.

¶История и место в группе

Цефазолин был синтезирован в 1960-х годах и вошёл в клиническую практику в начале 1970-х. Он стал одним из первых широко применяемых цефалоспоринов и долгое время оставался препаратом выбора для периоперационной антибиотикопрофилактики. Торговое название «Цефсон» используется рядом производителей, преимущественно в странах постсоветского пространства.

Цефалоспорины подразделяются на поколения. Первое поколение (цефазолин, цефалексин, цефалотин) действует главным образом на грамположительную флору. Последующие поколения расширили спектр в сторону грамотрицательных бактерий, но уступают первым в активности против стафилококков.

¶Спектр активности

Цефазолин активен в отношении:

• грамположительных кокков: Staphylococcus aureus (в том числе пенициллиназообразующих штаммов), Streptococcus pneumoniae, других стрептококков;
• некоторых грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis;
• отдельных штаммов Haemophilus influenzae.

Препарат не действует на метициллинрезистентные стафилококки (MRSA), энтерококки, синегнойную палочку, анаэробную флору и атипичные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии). Это ограничивает его применение при ряде внутрибольничных инфекций.

¶Показания к применению

Цефсон применяется при инфекциях, вызванных чувствительными возбудителями:

• инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхит, при подтверждённой или предполагаемой чувствительности);
• инфекции кожи и мягких тканей, включая абсцессы, флегмоны, раневые инфекции;
• инфекции мочевыводящих путей;
• инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);
• сепсис, эндокардит (в составе комбинированной терапии);
• периоперационная профилактика в хирургии.

Профилактическое применение при операциях — одно из наиболее частых показаний: препарат вводят за 30–60 минут до разреза для снижения риска послеоперационных инфекций.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводится внутримышечно или внутривенно. Дозировка зависит от тяжести инфекции, локализации процесса и функции почек пациента. Взрослым обычно назначают от 1 до 4 г в сутки, разделяя на 2–4 введения. При тяжёлых инфекциях суточная доза может увеличиваться.

Для детей доза рассчитывается по массе тела. При нарушении функции почек требуется коррекция режима дозирования, поскольку цефазолин выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

Раствор готовят непосредственно перед введением, используя воду для инъекций или физиологический раствор. Готовый раствор хранению длительно не подлежит.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• аллергические реакции — сыпь, крапивница, зуд; в редких случаях анафилактический шок;
• реакции в месте инъекции — боль, уплотнение, флебит при внутривенном введении;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, псевдомембранозный колит;
• изменения лабораторных показателей — повышение активности печёночных ферментов, лейкопения, тромбоцитопения;
• редко — поражение почек при высоких дозах, особенно в сочетании с нефротоксичными препаратами.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к цефалоспоринам и тяжёлые аллергические реакции на пенициллины в анамнезе (возможна перекрёстная аллергия). С осторожностью применяют при почечной недостаточности, у новорождённых и беременных — по строгим показаниям.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Цефазолин может усиливать нефротоксичность аминогликозидов и петлевых диуретиков. Совместное применение с антикоагулянтами требует контроля свёртываемости. Пробенецид замедляет выведение цефазолина, повышая его концентрацию в крови.

¶Особые указания

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, вызванной устойчивыми микроорганизмами или грибами. Перед началом терапии важно уточнить аллергологический анамнез. Бесконтрольное использование антибиотиков способствует формированию антибиотикорезистентности, поэтому препарат отпускается по рецепту и должен применяться строго по назначению врача.

При появлении признаков анафилаксии введение немедленно прекращают и проводят противошоковые мероприятия. Пациентам с нарушением функции почек требуется лабораторный контроль.

¶Значение и ограничения

Цефсон (цефазолин) остаётся востребованным препаратом благодаря узкому, но надёжному спектру против грамположительных возбудителей, доказанной эффективности в хирургической профилактике и относительно низкой стоимости. Его ограничения связаны с отсутствием активности против MRSA, синегнойной палочки и анаэробов, что требует выбора других антибиотиков при соответствующих инфекциях.