Таваник: инструкция по применению таблеток¶

Таваник — торговое наименование лекарственного препарата на основе левофлоксацина, антибактериального средства широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и раствора для инфузий. Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами, у взрослых пациентов. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — левофлоксацин, L-изомер офлоксацина. Относится к III поколению фторхинолонов и характеризуется так называемыми респираторными свойствами: высокой активностью против пневмококков и других возбудителей инфекций дыхательных путей.

Механизм действия связан с угнетением двух ферментов микробной клетки — ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, отвечающих за репликацию, транскрипцию и репарацию ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели бактерии. Препарат действует бактерицидно, то есть вызывает гибель микроорганизмов, а не только подавляет их размножение.

Спектр активности включает грамположительные и грамотрицательные аэробные бактерии, в том числе Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, а также внутриклеточные возбудители — микоплазмы, хламидии, легионеллы. Устойчивы к препарату, как правило, метициллинрезистентные стафилококки и некоторые энтерококки.

¶Формы выпуска и дозировки

Таблетки Таваника выпускаются в дозировках 250 мг и 500 мг левофлоксацина. Вспомогательные компоненты включают наполнители, связующие и компоненты оболочки; точный состав указан в инструкции конкретного производителя. Препарат выпускается в картонных пачках по 3, 5, 7 или 10 таблеток.

Существует также форма раствора для инфузий 5 мг/мл во флаконах, применяемая в стационарах.

¶Показания к применению у взрослых

Инструкция определяет следующие основные показания:

• внебольничная пневмония;
• обострение хронического бронхита;
• острый бактериальный синусит;
• осложнённые инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит;
• неосложнённый цистит (в ряде схем — коротким курсом);
• хронический бактериальный простатит;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• септицемия и интраабдоминальные инфекции (в комбинации с другими средствами);
• туберкулёз (в составе комплексной терапии при устойчивости возбудителя).

Назначение проводится только врачом после оценки клинической картины; при возможности учитываются результаты микробиологического исследования и чувствительности возбудителя.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём возможен независимо от еды, однако при одновременном употреблении с пищей всасывание несколько замедляется, что не имеет клинического значения. Важно соблюдать равные интервалы между приёмами.

Ориентировочные схемы для взрослых:

При почечной недостаточности дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина. Пациентам с нарушениями функции печени обычно коррекция не требуется. Для пациентов старше 65 лет при нормальной функции почек специального снижения дозы не предусмотрено.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• гиперчувствительности к левофлоксацину и другим хинолонам;
• эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы со снижением судорожного порога;
• поражениях сухожилий, связанных с приёмом хинолонов в анамнезе;
• детском и подростковом возрасте до 18 лет (за исключением отдельных строго обоснованных случаев);
• беременности и в период грудного вскармливания.

С осторожностью применяют при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, сахарном диабете, пожилом возрасте, при одновременном приёме глюкокортикостероидов.

¶Особые указания и меры предосторожности

Фторхинолоны способны вызывать тендиниты и разрывы сухожилий, чаще ахиллова. Риск повышается у людей старше 60 лет, у пациентов, принимающих кортикостероиды, и при трансплантации органов. При появлении боли в сухожилиях приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

Возможны реакции со стороны центральной нервной системы: головокружение, судороги, нарушения сна, тревожность. Пациентам следует учитывать вероятность снижения внимания при управлении транспортом и работе с механизмами.

Описаны случаи удлинения интервала QT на электрокардиограмме, поэтому препарат с осторожностью сочетают с антиаритмическими средствами. Возможны фотосенсибилизация (реакции на солнечный свет) и нарушения со стороны периферических нервов.

При сахарном диабете сообщалось о колебаниях уровня глюкозы, что требует контроля.

¶Взаимодействия

Антациды, содержащие алюминий и магний, препараты железа, цинка, сукральфат и диданозин снижают всасывание левофлоксацина. Между их приёмом и приёмом Таваника необходим интервал не менее двух часов.

Нестероидные противовоспалительные средства повышают риск возбуждения центральной нервной системы и судорог. Пробенецид и циметидин замедляют выведение препарата. Теофиллин, варфарин и циклоспорин требуют контроля при совместном применении.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: тошнота, диарея, головная боль, бессонница, головокружение. Реже возникают боли в животе, метеоризм, сыпь, зуд, повышение активности печёночных ферментов, кандидоз. К редким, но серьёзным относятся псевдомембранозный колит, гепатит, анафилактические реакции, фотосенсибилизация, тендиниты, периферическая нейропатия.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту. Самостоятельное применение антибиотиков без назначения врача недопустимо: это снижает эффективность терапии и способствует формированию устойчивости микроорганизмов.