Тарко — антибиотик-цефалоспорин¶

Тарко (международное непатентованное наименование — цефтазидим) — антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения, выпускаемый в виде порошка для приготовления раствора для инъекций. Применяется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций, включая тяжёлые госпитальные и внутрибольничные формы. Относится к рецептурным лекарственным средствам и используется преимущественно в стационарных условиях.

¶Общие сведения

Тарко — торговое (брендовое) наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является цефтазидим. Цефтазидим был разработан в 1970-х годах и вошёл в клиническую практику в начале 1980-х. Он относится к цефалоспоринам третьего поколения и характеризуется широким спектром действия в отношении грамотрицательных микроорганизмов, включая синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa).

Препарат выпускается в форме стерильного порошка во флаконах, который перед применением растворяют в воде для инъекций, изотоническом растворе натрия хлорида или других совместимых растворителях. Вводится внутривенно или внутримышечно. Дозировка выражается в граммах действующего вещества.

¶Механизм действия

Цефтазидим, как и другие цефалоспорины, относится к бета-лактамным антибиотикам. Его действие основано на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий. Препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками (транспептидазами) в мембране бактериальной клетки и блокирует образование пептидогликана — ключевого компонента клеточной стенки. В результате нарушается формирование оболочки, клетка теряет устойчивость к осмотическому давлению и погибает.

Бета-лактамное кольцо в структуре молекулы отвечает за антибактериальную активность. Именно с его разрушением связано действие ферментов бета-лактамаз, вырабатываемых некоторыми бактериями, что является одним из механизмов устойчивости микроорганизмов к препарату.

¶Спектр активности

Цефтазидим активен в отношении широкого круга возбудителей:

• Грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis и vulgaris, Enterobacter spp., Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Neisseria spp.
• Грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (в том числе штаммы, не продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp.

Препарат не активен в отношении метициллинрезистентного золотистого стафилококка (MRSA), энтерококков, а также большинства анаэробных микроорганизмов. Некоторые штаммы, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), также могут быть устойчивы.

¶Показания к применению

Тарко применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к цефтазидиму микроорганизмами:

• инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, в том числе госпитальная, бронхит);
• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, осложнённые формы);
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• сепсис и бактериемия;
• инфекции брюшной полости (перитонит, внутриабдоминальные абсцессы);
• менингит (при подтверждённой чувствительности возбудителя);
• инфекции у пациентов с нейтропенией и ослабленным иммунитетом;
• инфекции, связанные с гнойно-воспалительными процессами различной локализации.

В ряде случаев препарат назначается эмпирически, до получения результатов бактериологического исследования, при тяжёлых состояниях, когда промедление с лечением опасно.

¶Способ применения и дозировка

Препарат вводится внутривенно (струйно или капельно) либо внутримышечно. Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести инфекции, локализации процесса, возраста и функции почек пациента.

Ориентировочные режимы для взрослых:

При нарушении функции почек дозу снижают в зависимости от показателей клиренса креатинина. Детям дозировка рассчитывается по массе тела.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам, а также при наличии тяжёлых аллергических реакций на пенициллины в анамнезе (возможна перекрёстная аллергия). С осторожностью применяется при выраженной почечной недостаточности, у новорождённых и в период беременности и грудного вскармливания, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• аллергические проявления (сыпь, зуд, крапивница, редко — анафилактические реакции);
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, боль в животе, псевдомембранозный колит);
• изменения в месте инъекции (боль, флебит при внутривенном введении);
• гематологические изменения (лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия);
• повышение активности печёночных ферментов;
• редко — нарушения со стороны центральной нервной системы (головная боль, головокружение, при высоких дозах и почечной недостаточности — судороги).

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, в том числе кандидоза.

¶Особые указания

При применении препарата необходим контроль функции почек и печени, а также показателей крови, особенно при длительной терапии. Цефтазидим может давать ложноположительный результат при определении глюкозы в моче, что следует учитывать при лабораторной диагностике. Нерациональное и бесконтрольное использование антибиотиков способствует формированию и распространению устойчивости микроорганизмов, поэтому препарат должен применяться строго по назначению врача.

¶Аналоги и формы выпуска

Действующее вещество цефтазидим выпускается под множеством торговых наименований в разных странах. Помимо монотерапии, существуют комбинированные препараты цефтазидима с ингибитором бета-лактамаз — авибактамом, что расширяет спектр активности в отношении некоторых резистентных штаммов. Форма выпуска Тарко — порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 0,5 г, 1 г и 2 г.

¶Значение в медицине

Цефтазидим занимает важное место в арсенале антибактериальных средств благодаря активности против синегнойной палочки и других госпитальных возбудителей. Он включён в перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и широко применяется в отделениях интенсивной терапии, хирургии, урологии и пульмонологии. Однако рост антибиотикорезистентности требует взвешенного подхода к назначению и строгого соблюдения правил антимикробной терапии.