Сумамокс: антибиотик амоксициллин¶

Сумамокс — торговое наименование антибактериального препарата на основе амоксициллина, полусинтетического пенициллинового антибиотика широкого спектра действия. Выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Относится к группе β-лактамных антибиотиков и применяется при инфекциях бактериальной природы, вызванных чувствительными к амоксициллину микроорганизмами. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Активный компонент — амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата). Это производное ампициллина, отличающееся лучшей биодоступностью при пероральном приёме: около 75–90 % дозы всасывается в желудочно-кишечном тракте независимо от приёма пищи. Механизм действия основан на нарушении синтеза клеточной стенки бактерий: амоксициллин связывается с пенициллинсвязывающими белками и блокирует перекрёстное сшивание пептидогликана, что приводит к гибели микроорганизма.

Амоксициллин активен в отношении ряда грамположительных (стрептококки, некоторые стафилококки) и грамотрицательных ( Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella) возбудителей. Разрушается β-лактамазами — ферментами, вырабатываемыми некоторыми бактериями, поэтому при подозрении на такие штаммы применяют комбинированные препараты с клавулановой кислотой.

¶Формы выпуска и состав

Препарат встречается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки 250 мг, 500 мг и 1000 мг;
• порошок для приготовления суспензии (обычно 125 мг или 250 мг в 5 мл готовой суспензии);
• диспергируемые таблетки.

Вспомогательные вещества зависят от производителя и формы: наполнители, разрыхлители, ароматизаторы, подсластители, стабилизаторы. Точный состав всегда указан в инструкции конкретной упаковки.

¶Показания к применению

Амоксициллин назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (синусит, фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония);
• инфекции ЛОР-органов (средний отит);
• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции желудочно-кишечного тракта (в том числе в составе эрадикации Helicobacter pylori);
• некоторые инфекции, передающиеся половым путём (например, неосложнённая гонорея);
• профилактика эндокардита перед стоматологическими и хирургическими вмешательствами у отдельных групп пациентов.

Решение о применении принимает врач с учётом клинической картины, результатов анализов и данных о чувствительности возбудителя.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста, массы тела, тяжести инфекции и функции почек. Ориентировочные схемы:

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, до или после еды. Суспензию готовят непосредственно перед применением, добавляя воду до отметки на флаконе, и тщательно взбалтывают перед каждым приёмом. Курс лечения обычно составляет 5–10 дней; при стрептококковых инфекциях не менее 10 дней для профилактики рецидивов. Прекращать приём раньше срока не рекомендуется даже при улучшении самочувствия.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к амоксициллину, другим пенициллинам или компонентам препарата;
• аллергические реакции на цефалоспорины в анамнезе (возможна перекрёстная аллергия);
• инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (высокий риск кожной сыпи);
• тяжёлые нарушения функции печени и почек требуют коррекции дозы или отказа от препарата;
• детский возраст младше установленного для конкретной формы порога.

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные действия

Нежелательные реакции возникают преимущественно со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боль в животе, реже — псевдомембранозный колит. Возможны аллергические проявления — кожная сыпь, крапивница, зуд; в редких случаях — ангионевротический отёк и анафилактический шок. Иногда отмечаются изменения со стороны крови (обратимая анемия, тромбоцитопения), кандидоз полости рта и влагалища, головная боль. При появлении серьёзных реакций приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания и взаимодействия

Амоксициллин может снижать эффективность пероральных контрацептивов, поэтому в период лечения рекомендуется дополнительная контрацепция. Одновременный приём с аллопуринолом повышает риск кожной сыпи. Антациды и слабительные замедляют всасывание препарата. Амоксициллин усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия, что требует контроля показателей свёртываемости.

При длительном применении возможно развитие суперинфекции и устойчивых штаммов микроорганизмов. Нерациональное использование антибиотиков способствует росту антибиотикорезистентности, поэтому самолечение недопустимо: препарат применяют только по назначению врача и в указанных дозах.

¶Условия хранения

Таблетки хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C. Готовую суспензию обычно хранят в холодильнике не более 7–14 дней в зависимости от производителя. По истечении срока годности препарат не применяют.

¶Аналоги

К препаратам на основе амоксициллина относятся Амоксициллин, Амосин, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, а также комбинированные средства с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб). Замена одного препарата другим производится только по согласованию с врачом.