Синергин: показания к применению¶

Синергин — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества амоксициллин в форме тригидрата, антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Применяется для лечения бактериальных инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину.

¶Общая характеристика

Амоксициллин — производное ампициллина, отличающееся от него лучшей биодоступностью при приёме внутрь: около 75–90 % дозы всасывается в желудочно-кишечном тракте независимо от приёма пищи. Механизм действия связан с нарушением синтеза клеточной стенки бактерий: препарат ингибирует транспептидазы, что приводит к гибели микроорганизма. Действие бактерицидное.

Спектр активности охватывает грамположительные микроорганизмы (Streptococcus spp., в том числе пневмококк, Staphylococcus spp. не продуцирующие пенициллиназу, Enterococcus faecalis) и грамотрицательные (Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis). Препарат разрушается бета-лактамазами, поэтому не активен в отношении штаммов, продуцирующих эти ферменты.

¶Показания к применению

Показания определяются спектром активности амоксициллина и охватывают инфекции различных систем организма.

¶Инфекции верхних и нижних дыхательных путей

• Острый средний отит;
• синусит (в том числе гайморит);
• фарингит и тонзиллит, вызванные стрептококками;
• обострение хронического бронхита;
• внебольничная пневмония лёгкой и средней степени тяжести.

¶Инфекции мочеполовой системы

• Острый и хронический пиелонефрит;
• цистит, уретрит;
• неосложнённая гонорея;
• бактериальный простатит.

¶Инфекции кожи и мягких тканей

• Пиодермия, импетиго;
• фурункулёз, карбункулы;
• рожа;
• инфицированные раны и укусы.

¶Инфекции желудочно-кишечного тракта

• Брюшной тиф и паратифы;
• дизентерия;
• сальмонеллёз;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии.

¶Прочие показания

• Лептоспироз;
• болезнь Лайма (ранняя стадия);
• профилактика эндокардита при стоматологических и хирургических вмешательствах у пациентов из групп риска;
• менингит (в составе комплексной терапии).

¶Способ применения и дозы

Дозировка устанавливается индивидуально с учётом тяжести инфекции, локализации процесса и возраста пациента. Взрослым обычно назначают 250–500 мг три раза в сутки; при тяжёлых инфекциях доза может повышаться до 1 г трижды в сутки. Детям препарат назначают в форме суспензии, доза рассчитывается по массе тела — как правило, 20–40 мг/кг в сутки, разделённые на три приёма. Курс лечения в среднем составляет 5–14 дней; при стрептококковых инфекциях — не менее 10 дней для предупреждения ревматических осложнений.

Таблетки принимают внутрь, запивая водой; приём пищи на всасывание существенно не влияет.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к амоксициллину, другим пенициллинам или компонентам препарата;
• аллергические реакции в анамнезе на бета-лактамные антибиотики;
• инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (высокий риск кожной сыпи);
• детский возраст до установленного производителем порога для конкретной лекарственной формы.

¶Особые указания

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, в том числе кандидоза, вследствие угнетения нормальной микрофлоры. Пациентам с почечной недостаточностью требуется коррекция дозы и интервалов между приёмами. Препарат проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, поэтому применение при беременности и в период лактации допускается только по назначению врача при оценке соотношения пользы и риска.

Нерациональное применение антибиотиков способствует формированию резистентности микроорганизмов; препарат отпускается по рецепту.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, диарея, боль в эпигастрии, кожная сыпь, крапивница. Реже наблюдаются псевдомембранозный колит, анемия, тромбоцитопения, интерстициальный нефрит, анафилактические реакции. При появлении выраженной аллергической реакции приём препарата прекращают.

¶Аналоги и комбинированные формы

Существуют комбинированные препараты амоксициллина с клавулановой кислотой — ингибитором бета-лактамаз, расширяющим спектр активности в отношении пенициллиназообразующих штаммов. Аналогами по действующему веществу являются Амоксициллин, Амоксон, Флемоксин Солютаб, Хиконцил и другие. При выборе препарата учитывают чувствительность возбудителя, переносимость и наличие сопутствующих заболеваний.

¶Значение в клинической практике

Амоксициллин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, широко применяется в амбулаторной и стационарной практике как средство первого выбора при многих бактериальных инфекциях. Его эффективность подтверждена многолетним клиническим опытом, а профиль безопасности считается благоприятным при соблюдении режима дозирования. Назначение препарата должно быть обоснованным и опираться на клиническую картину и, при возможности, на результаты микробиологического исследования.