Пиодермия: причины, симптомы и лечение¶

Пиодермия — группа гнойных воспалительных заболеваний кожи, вызываемых преимущественно пиогенными (гноеродными) бактериями. Термин происходит от греческих слов pyon (гной) и derma (кожа). Поражение затрагивает эпидермис, дерму и в ряде случаев подкожную жировую клетчатку. Пиодермии относятся к наиболее распространённым дерматологическим патологиям и встречаются во всех возрастных группах.

¶Причины

Основные возбудители — стафилококки (чаще Staphylococcus aureus) и стрептококки. Реже заболевание вызывают синегнойная палочка, протей, кишечная палочка и другие условно-патогенные микроорганизмы. Инфекция развивается при сочетании внешних и внутренних факторов.

Внешние (экзогенные) факторы:

• микротравмы, потёртости, расчёсы, укусы насекомых;
• загрязнение и мацерация кожи, повышенное потоотделение;
• переохлаждение или перегревание;
• нарушение правил гигиены, контакт с инфицированным материалом.

Внутренние (эндогенные) факторы:

• снижение иммунитета, в том числе после перенесённых инфекций;
• эндокринные нарушения — сахарный диабет, патология щитовидной железы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта и гиповитаминозы;
• нарушения углеводного обмена, ожирение;
• длительный приём глюкокортикостероидов и цитостатиков;
• варикозное расширение вен, нарушения кровообращения.

¶Симптомы

Клиническая картина зависит от формы и глубины поражения. Общие признаки — покраснение, отёк, болезненность, гнойное отделяемое, местное повышение температуры. При глубоких и распространённых процессах возможны лихорадка, недомогание, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Основные формы:

Наиболее опасны карбункул, рожа и распространённые глубокие процессы, которые могут осложняться сепсисом, лимфаденитом, тромбофлебитом.

¶Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Для уточнения возбудителя проводят бактериологический посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам. При рецидивирующем течении назначают общий анализ крови, исследование уровня глюкозы, иммунологические тесты для выявления фоновых заболеваний.

¶Лечение

Терапия комплексная и зависит от формы, распространённости и тяжести процесса.

Местное лечение:

• обработка кожи антисептиками (растворы хлоргексидина, фурацилина, перекиси водорода);
• антибактериальные мази (мупироцин, бацитрацин, тетрациклиновая, эритромициновая);
• вскрытие созревших гнойников с последующей обработкой;
• физиотерапия — УФО, УВЧ, лазеротерапия.

Системная терапия:

• антибиотики широкого спектра действия при глубоких и распространённых поражениях;
• иммуномодуляторы при хроническом рецидивирующем течении;
• коррекция фоновых заболеваний — сахарного диабета, патологии ЖКТ, анемии;
• витаминотерапия, общеукрепляющие средства.

При фурункулах и карбункулах может потребоваться хирургическое вмешательство. Самолечение недопустимо: выдавливание гнойников лица опасно распространением инфекции в полость черепа.

¶Профилактика

Профилактика включает соблюдение гигиены кожи, своевременную обработку микротравм антисептиками, лечение эндокринных и соматических заболеваний, укрепление иммунитета, рациональное питание, избегание переохлаждения и контакта с инфицированными людьми. При склонности к рецидивам показано диспансерное наблюдение у дерматолога.