Варикозное расширение вен нижних конечностей¶

Варикозное расширение вен нижних конечностей — хроническое заболевание венозной системы, при котором поверхностные вены ног необратимо расширяются, удлиняются и деформируются вследствие стойкого повышения венозного давления и недостаточности венозных клапанов. Относится к наиболее распространённым сосудистым патологиям: по разным оценкам, признаки заболевания выявляются у 25–40 % взрослого населения, чаще у женщин.

¶Причины и механизм развития

Основной механизм — венозная недостаточность, при которой клапаны, препятствующие обратному току крови, перестают смыкаться. Кровь застаивается, вена переполняется и растягивается, стенка теряет тонус. Предрасполагающие факторы:

• наследственная слабость соединительной ткани венозной стенки;
• длительная статическая нагрузка — стоячая или сидячая работа;
• беременность, гормональные изменения, приём эстрогенов;
• избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни;
• пожилой возраст, подъём тяжестей.

¶Симптомы и стадии

Клиническая картина нарастает постепенно. Выделяют несколько стадий — от косметического дефекта до трофических нарушений.

Типичны утомляемость, распирающая боль, усиливающаяся в жару и к концу дня, зуд по ходу вен.

¶Диагностика

Основной метод — ультразвуковое дуплексное сканирование вен, позволяющее оценить проходимость сосудов и состоятельность клапанов. Дополнительно применяют функциональные пробы и, реже, флебографию.

¶Лечение

Терапия зависит от стадии и может быть консервативной или хирургической.

• Компрессионная терапия — медицинский трикотаж, бандажи; базовый метод на всех стадиях.
• Медикаменты — венотоники (флеботропные средства), улучшающие тонус стенки и микроциркуляцию.
• Склеротерапия — введение препарата, склерозирующего просвет вены.
• Эндовазальная лазерная коагуляция и радиочастотная абляция — малоинвазивные методы закрытия поражённой вены.
• Флебэктомия — хирургическое удаление изменённых вен при тяжёлых формах.

¶Профилактика

Рекомендуются регулярная физическая активность, контроль массы тела, избегание длительного стояния и сидения, возвышенное положение ног во время отдыха, ношение компрессионного трикотажа при повышенных нагрузках и в период беременности.

¶Осложнения

Наиболее грозные последствия — тромбофлебит, тромбоз глубоких вен с риском тромбоэмболии лёгочной артерии, кровотечение из узла и длительно незаживающие трофические язвы, приводящие к стойкой потере трудоспособности.