Препараты и средства для сердца¶

Средства для сердца — собирательное обозначение лекарственных препаратов, биологически активных добавок, пищевых продуктов и немедикаментозных методов, применяемых для поддержания работы сердечно-сосудистой системы, профилактики и лечения её заболеваний. Строго говоря, единого класса «лекарств для сердца» не существует: под этим выражением понимают несколько фармакологических групп, различающихся механизмом действия, показаниями и условиями отпуска. Выбор конкретного средства определяется диагнозом, поэтому самостоятельный приём кардиологических препаратов без назначения врача опасен.

¶Кардиологические препараты

Основу медикаментозной терапии составляют рецептурные лекарства, назначаемые при подтверждённых заболеваниях.

¶Основные группы

• Статины (аторвастатин, розувастатин) — снижают уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, замедляют развитие атеросклероза.
• Ингибиторы АПФ и сартаны (эналаприл, лозартан) — снижают артериальное давление, уменьшают нагрузку на миокард.
• Бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол) — урежают пульс, снижают потребность сердца в кислороде.
• Антагонисты кальция (амлодипин, верапамил) — расширяют сосуды, применяются при гипертонии и стенокардии.
• Антиагреганты и антикоагулянты (ацетилсалициловая кислота, варфарин) — предотвращают тромбообразование.
• Диуретики (фуросемид, спиронолактон) — выводят лишнюю жидкость при сердечной недостаточности.
• Нитраты (нитроглицерин) — купируют приступ стенокардии.

Дозировки и комбинации подбирает кардиолог с учётом сопутствующих заболеваний. Бесконтрольный приём, например, ацетилсалициловой кислоты может вызвать кровотечение, а бета-блокаторов — брадикардию.

¶Безрецептурные и вспомогательные средства

Ряд препаратов отпускается без рецепта и позиционируется как «поддерживающие» для сердца.

Эти препараты не заменяют базовую терапию; доказательная база части из них ограничена.

¶Витамины, минералы и биодобавки

Для нормальной работы миокарда важны электролиты и микронутриенты.

• Магний и калий — участвуют в проведении нервного импульса и сокращении мышцы сердца; содержатся в орехах, бобовых, бананах, кураге.
• Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты — снижают уровень триглицеридов, содержатся в жирной рыбе.
• Коэнзим Q10 — участвует в энергообмене клеток; иногда применяется при приёме статинов.
• Витамины группы B, витамин E — антиоксидантная поддержка.

Биодобавки не являются лекарствами, их эффективность в профилактике инфаркта не доказана в крупных исследованиях.

¶Продукты питания

Рацион влияет на состояние сосудов и уровень холестерина. Кардиологически благоприятными считаются:

• жирная рыба (лосось, сельдь, скумбрия) — источник омега-3;
• орехи и семена — магний, ненасыщенные жиры;
• овощи, фрукты, ягоды — клетчатка и антиоксиданты;
• цельные злаки и бобовые — пищевые волокна;
• оливковое масло — источник мононенасыщенных жиров.

Ограничивают потребление соли, трансжиров, сахара и алкоголя. Такой рацион близок к средиземноморской диете, которая в клинических исследованиях ассоциировалась со снижением риска сердечно-сосудистых событий.

¶Немедикаментозные методы

Помимо препаратов и питания, поддержку сердцу обеспечивают:

• регулярная физическая активность (не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю);
• отказ от курения;
• контроль массы тела и артериального давления;
• полноценный сон и управление стрессом;
• своевременная диспансеризация и контроль уровня холестерина и глюкозы.

¶Меры предосторожности

Боль в груди, одышка, перебои в работе сердца, отёки и обмороки — повод для немедленного обращения к врачу, а не для самолечения. Приём «сердечных» препаратов без диагностики может маскировать симптомы инфаркта и отсрочить оказание помощи. Любые средства, включая витамины и травы, следует согласовывать с врачом, поскольку они способны взаимодействовать с рецептурными лекарствами.