Электролиты крови и их баланс¶

Электролиты крови — это минеральные вещества, присутствующие в плазме и межклеточной жидкости в виде ионов и обеспечивающие ключевые физиологические процессы: поддержание осмотического давления, кислотно-основного равновесия, проведение нервных импульсов и сокращение мышц. Основными электролитами крови являются натрий, калий, кальций, магний, хлориды, бикарбонаты и фосфаты. Их концентрация в норме поддерживается в узких пределах, а отклонения служат диагностическим признаком многих заболеваний.

¶Основные электролиты и их функции

Натрий — главный катион внеклеточной жидкости; его концентрация определяет объём плазмы. Калий сосредоточен преимущественно внутри клеток и критичен для потенциала покоя мембран. Кальций участвует в свёртывании и передаче сигналов, а его уровень регулируется паратгормоном, кальцитонином и витамином D.

¶Регуляция баланса

Поддержание постоянства электролитного состава обеспечивают несколько систем:

• Почки — основной орган регуляции, выводящий избыток ионов с мочой под контролем альдостерона и антидиуретического гормона.
• Гормоны — альдостерон задерживает натрий и выводит калий; паратгормон повышает кальций в крови.
• Желудочно-кишечный тракт — всасывание ионов и потери при рвоте или диарее.
• Буферные системы — бикарбонатная, фосфатная и белковая поддерживают pH.

¶Нарушения баланса

Отклонения делят на две группы: снижение концентрации (гипо-) и повышение (гипер-).

• Гипонатриемия — возникает при избытке воды, сердечной и почечной недостаточности, проявляется слабостью, спутанностью сознания.
• Гипернатриемия — следствие обезвоживания, несахарного диабета, сопровождается жаждой и неврологическими симптомами.
• Гипокалиемия — при потерях через ЖКТ, приёме диуретиков; ведёт к аритмиям и мышечной слабости.
• Гиперкалиемия — опасное состояние при почечной недостаточности, угрожает остановкой сердца.
• Гипокальциемия — вызывает судороги, парестезии; гиперкальциемия — тошноту, нарушения ритма, поражение почек.

¶Диагностика и коррекция

Электролитный состав оценивают при биохимическом анализе крови, иногда дополняемом газовым анализом для оценки кислотно-основного состояния. Коррекция включает инфузионную терапию, восполнение дефицита или выведение избытка ионов, лечение основного заболевания. Контроль баланса особенно важен при инфузиях, в реанимации, при болезнях почек и эндокринных нарушениях.