Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний¶

Кардиологические препараты — группа лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний сердца и сосудов: ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, нарушений ритма. Назначение любой терапии при патологии сердца относится к компетенции врача-кардиолога или терапевта: самостоятельный подбор таблеток опасен, поскольку многие препараты имеют серьёзные противопоказания и побочные эффекты. Ниже приведены основные классы средств, которые применяются при кардиологических заболеваниях.

¶Основные группы препаратов

¶Нитраты и нитратоподобные средства

Применяются для купирования и профилактики приступов стенокардии. Действующее вещество — нитроглицерин и его пролонгированные формы (изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат). Нитраты расширяют коронарные сосуды и снижают нагрузку на миокард за счёт уменьшения венозного возврата крови.

• Нитроглицерин — короткого действия, принимается под язык при приступе боли за грудиной.
• Изосорбида мононитрат — длительного действия, для профилактики приступов.

Характерный побочный эффект — головная боль, связанная с расширением сосудов; возможно снижение артериального давления.

¶Антиагреганты и антикоагулянты

Эти средства влияют на свёртываемость крови и применяются для профилактики тромбозов.

• Ацетилсалициловая кислота в низких дозах — базовый антиагрегант при ишемической болезни сердца.
• Клопидогрел — применяется после стентирования коронарных артерий и при острых коронарных синдромах.
• Варфарин, апиксабан, ривароксабан — антикоагулянты, назначаемые при фибрилляции предсердий и тромбозах.

¶Бета-адреноблокаторы

Снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление и потребность миокарда в кислороде. Используются при стенокардии, гипертонии, сердечной недостаточности, нарушениях ритма. Представители: бисопролол, метопролол, карведилол, небиволол.

¶Ингибиторы АПФ и сартаны

Расширяют сосуды, снижают давление и защищают миокард и почки. Применяются при гипертонии и сердечной недостаточности. Примеры: эналаприл, лизиноприл, периндоприл (ингибиторы АПФ); лозартан, валсартан (сартаны).

¶Диуретики (мочегонные)

Выводят избыток жидкости, снижают нагрузку на сердце. Применяются при сердечной недостаточности и гипертонии. Примеры: фуросемид, гидрохлоротиазид, спиронолактон.

¶Антагонисты кальция

Расслабляют сосуды и улучшают кровоснабжение миокарда. Используются при стенокардии и гипертонии. Примеры: амлодипин, верапамил, дилтиазем.

¶Статины

Снижают уровень холестерина и риск атеросклероза. Примеры: аторвастатин, розувастатин.

¶Что принимают при конкретных состояниях

¶Правила безопасности

Кардиологические препараты нельзя выбирать самостоятельно по совету знакомых или рекламе. Ряд средств при неправильном приёме способен резко снизить давление, вызвать кровотечение или нарушение ритма.

• Дозировку и комбинацию подбирает врач с учётом диагноза, возраста, сопутствующих болезней и анализов.
• При боли за грудиной, которая длится более 15–20 минут и не проходит после нитроглицерина, необходимо немедленно вызывать скорую помощь — это может быть инфаркт миокарда.
• Многие препараты имеют противопоказания: бронхиальная астма, беременность, почечная и печёночная недостаточность, язвенная болезнь.
• Одновременный приём нескольких средств может вызывать лекарственные взаимодействия, поэтому о всех принимаемых препаратах следует сообщать врачу.

¶См. также

• Ишемическая болезнь сердца
• Артериальная гипертензия
• Сердечная недостаточность