Метопролол 50 мг: инструкция и применение¶

Метопролол — лекарственное средство из группы селективных бета-адреноблокаторов, применяемое преимущественно при сердечно-сосудистых заболеваниях. Дозировка 50 мг относится к таблетированным формам метопролола (в виде тартрата или сукцината) и является одной из наиболее распространённых в клинической практике. Препарат снижает частоту сердечных сокращений, артериальное давление и потребность миокарда в кислороде, воздействуя главным образом на бета-1-адренорецепторы сердца.

¶Фармакологическое действие

Метопролол блокирует бета-1-адренорецепторы, расположенные в миокарде, что приводит к уменьшению частоты и силы сердечных сокращений, замедлению проводимости и снижению потребления кислорода сердечной мышцей. В результате урежается пульс, снижается артериальное давление, уменьшается риск ишемии миокарда при физической и эмоциональной нагрузке. Селективность действия означает, что в терапевтических дозах препарат меньше влияет на бета-2-рецепторы бронхов и периферических сосудов, чем неселективные бета-блокаторы, однако при превышении дозы селективность частично утрачивается.

Метопролол выпускается в двух основных формах: тартрат (обычные таблетки с быстрым высвобождением) и сукцинат (пролонгированные формы с замедленным высвобождением). Дозировка 50 мг чаще относится к тартрату; сукцинатные формы дозируются иначе и принимаются один раз в сутки.

¶Показания к применению

Метопролол в дозе 50 мг назначают при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (как самостоятельно, так и в составе комбинированной терапии);
• ишемическая болезнь сердца, включая стенокардию напряжения;
• перенесённый инфаркт миокарда (вторичная профилактика);
• хроническая сердечная недостаточность (в стабильной фазе, при подобранной дозе);
• нарушения сердечного ритма: наджелудочковые тахикардии, фибрилляция предсердий, экстрасистолия;
• гиперкинетический кардиальный синдром, тиреотоксикоз (в составе комплексной терапии);
• профилактика приступов мигрени;
• эссенциальный тремор.

Дозу и кратность приёма подбирает врач индивидуально. Типичная схема — 50 мг один или два раза в сутки, при необходимости доза корректируется.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• выраженная брадикардия (пульс ниже 50–55 ударов в минуту);
• атриовентрикулярная блокада II–III степени, синоатриальная блокада;
• синдром слабости синусового узла;
• острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок;
• тяжёлая артериальная гипотензия;
• облитерирующие заболевания периферических артерий в тяжёлой форме;
• бронхиальная астма и тяжёлые обструктивные заболевания лёгких;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• феохромоцитома без предварительной блокады альфа-рецепторов;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по назначению врача);
• возраст до 18 лет (для большинства форм);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём возможен независимо от еды, однако при необходимости стабильной концентрации в крови рекомендуется принимать в одно и то же время. Дозу 50 мг обычно назначают в один или два приёма. Резкая отмена препарата недопустима: это может вызвать синдром отмены — усиление стенокардии, повышение давления, тахикардию. Дозу снижают постепенно, в течение нескольких дней или недель.

У пациентов с нарушениями функции печени и почек, а также у пожилых людей коррекция дозы проводится под контролем врача.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, снижение давления, похолодание конечностей, нарушения проводимости, усиление симптомов сердечной недостаточности;
• со стороны нервной системы: утомляемость, головокружение, головная боль, нарушения сна, депрессивные состояния, снижение концентрации;
• со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм (при повышенной дозе);
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боли в животе, запор или диарея;
• прочие: кожные реакции, снижение либидо, маскировка симптомов гипогликемии при диабете.

При появлении выраженных симптомов следует обратиться к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Метопролол с осторожностью сочетают с верапамилом и дилтиаземом (риск брадикардии и блокады), с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, и с гипогликемическими средствами. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять гипотензивный эффект. Совместный приём с ингибиторами МАО и некоторыми антиаритмиками требует врачебного контроля.

Пациентам с сахарным диабетом важно учитывать, что препарат может маскировать тахикардию — типичный признак гипогликемии. При бронхиальной астме в анамнезе требуется особая осторожность. Вождение транспорта и работа с механизмами возможны при отсутствии головокружения и слабости.

¶Условия хранения и отпуска

Метопролол отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо. Самостоятельное назначение и изменение дозы без консультации специалиста не рекомендуется.