Левофлоксацин 500: инструкция и применение¶

Левофлоксацин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов (подгруппы «респираторных» фторхинолонов). Дозировка 500 мг соответствует стандартной таблеточной форме, покрытой оболочкой, для приёма внутрь. Препарат применяется при инфекциях дыхательных путей, мочевыводящей системы, кожи и ряда других локализаций. Отпускается по рецепту врача.

¶Общая характеристика

Действующее вещество — левофлоксацин, левовращающий изомер офлоксацина. Механизм действия связан с подавлением ферментов бактериальной клетки — ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, что нарушает репликацию ДНК и приводит к гибели микроорганизма. Препарат активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, а также внутриклеточных возбудителей (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella).

Форма выпуска 500 мг — таблетки, покрытые плёночной оболочкой, обычно продолговатой формы со риской. В упаковке, как правило, 5 или 10 штук. Существуют также растворы для инфузий (500 мг во флаконе) для внутривенного введения в стационарных условиях.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению:

• внебольничная пневмония;
• обострение хронического бронхита;
• острый бактериальный синусит;
• осложнённые инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит;
• неосложнённый цистит (в ряде случаев);
• хронический бактериальный простатит;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• септицемия, интраабдоминальные инфекции (в комбинации с другими средствами);
• туберкулёз (в составе комбинированной терапии, при устойчивости возбудителя).

Назначение должно опираться на подтверждённый или предполагаемый бактериальный возбудитель. При вирусных инфекциях, включая ОРВИ и грипп, препарат неэффективен.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. Стандартная схема для дозировки 500 мг — 1 таблетка 1 раз в сутки. Длительность курса зависит от заболевания и обычно составляет от 3 до 14 дней.

Особенности:

• при почечной недостаточности дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина;
• антациды, содержащие алюминий и магний, препараты железа, цинка, сукральфат снижают всасывание — интервал между приёмами должен быть не менее 2 часов;
• не рекомендуется одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами (повышается риск поражения центральной нервной системы);
• при сахарном диабете возможны колебания уровня глюкозы.

Самовольное изменение дозы и преждевременное прекращение курса недопустимы — это способствует формированию резистентности бактерий.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан:

• при повышенной чувствительности к фторхинолонам;
• при эпилепсии и других заболеваниях ЦНС с судорожным синдромом;
• при поражениях сухожилий в анамнезе, связанных с приёмом хинолонов;
• в детском и подростковом возрасте (до 18 лет), за исключениями по особым показаниям;
• при беременности и в период грудного вскармливания.

С осторожностью применяют у пожилых пациентов, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при миастении, при удлинении интервала QT.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, боли в животе, реже — псевдомембранозный колит;
• со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, редко — судороги, спутанность сознания;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: тендиниты и разрывы сухожилий (особенно ахиллова), миалгии;
• со стороны кожи: сыпь, зуд, фотосенсибилизация;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала QT, тахикардия;
• аллергические реакции, вплоть до анафилактических;
• изменения лабораторных показателей: повышение печёночных ферментов, уровня креатинина, эозинофилия.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Цена и условия отпуска

Левофлоксацин в дозировке 500 мг относится к рецептурным препаратам. Стоимость зависит от производителя, региона, аптечной сети и формы упаковки. Ориентировочно цена таблеток 500 мг (упаковка 5–10 штук) в аптеках России варьируется в широком диапазоне — от нескольких сотен до более тысячи рублей, при этом дженерики дешевле оригинального препарата. Раствор для инфузий реализуется преимущественно через медицинские учреждения. Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или у поставщика, поскольку она регулярно меняется.

¶Отзывы и практика применения

В клинической практике левофлоксацин 500 мг рассматривается как эффективное средство при инфекциях дыхательных путей и мочевыводящей системы. Пациенты в отзывах часто отмечают быстрый терапевтический эффект, но также сообщают о побочных реакциях: тошноте, головной боли, нарушениях сна, боли в сухожилиях. Часть отзывов связана с индивидуальной непереносимостью.

Следует учитывать, что отзывы в интернете субъективны и не отражают статистику клинических исследований. Из-за риска серьёзных нежелательных эффектов и роста антибиотикорезистентности фторхинолоны, включая левофлоксацин, в ряде стран рекомендуют применять только при отсутствии альтернатив. Назначение и контроль приёма должен осуществлять врач.