Лекарства при боли в сердце¶

Боль в сердце (кардиалгия) — неприятное ощущение или боль в области грудной клетки, которая может быть вызвана как заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так и патологией других органов. Самостоятельный приём лекарств при таких симптомах опасен: препарат и дозировку должен подбирать врач после обследования, поскольку разные причины боли требуют принципиально разного лечения. Ниже описаны основные группы препаратов, которые применяются в медицинской практике, — исключительно в информационных целях.

¶Почему нельзя заниматься самолечением

Боль за грудиной — симптом множества состояний, среди которых есть угрожающие жизни. К ним относятся:

• стенокардия — боль из-за недостатка кровоснабжения миокарда;
• инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы;
• тромбоэмболия лёгочной артерии;
• расслоение аорты;
• перикардит, миокардит.

Похожие ощущения дают межрёберная невралгия, остеохондроз грудного отдела, болезни пищевода и желудка, панические атаки. Приём «сердечных» таблеток «наугад» может замаскировать инфаркт и привести к потере времени. При впервые возникшей, сильной, давящей боли, отдающей в руку, шею, челюсть, сопровождающейся холодным потом, одышкой или страхом, необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

¶Нитроглицерин и нитраты

Нитроглицерин — классическое средство для купирования приступа стенокардии. Он расширяет коронарные сосуды и снижает нагрузку на сердце. Формы выпуска: таблетки под язык, спрей, а также пролонгированные препараты (изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат) для профилактики.

Особенности:

• принимают в положении сидя (возможен резкий подъём давления вниз — гипотензия, обморок);
• типичные побочные эффекты — головная боль, чувство жара, шум в ушах;
• противопоказан при низком давлении, некоторых формах инфаркта, приёме препаратов для лечения эректильной дисфункции.

Если боль не проходит после одной-двух доз нитроглицерина в течение 15 минут, это повод для экстренного вызова врача.

¶Ацетилсалициловая кислота

При подозрении на острый коронарный синдром (инфаркт) рекомендован разжёванный приём ацетилсалициловой кислоты (аспирина) в дозе, которую определяет диспетчер скорой или врач. Препарат препятствует дальнейшему тромбообразованию. Это не «таблетка от боли», а средство неотложной помощи, и принимать его самостоятельно при неясном диагнозе не следует из-за риска кровотечений.

¶Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол, атенолол и др.) снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление и потребность миокарда в кислороде. Их назначают при стенокардии, после инфаркта, при аритмиях и гипертонии. Это препараты базовой терапии, принимаемые постоянно, а не по требованию. Они не купируют уже начавшийся приступ.

¶Антагонисты кальция

Антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем, амлодипин) расширяют сосуды и уменьшают нагрузку на сердце. Применяются при стенокардии, особенно при её варианте, связанном со спазмом коронарных артерий, а также при гипертонии и некоторых аритмиях. Назначаются только врачом.

¶Обезболивающие и спазмолитики

Если боль имеет несердечное происхождение (невралгия, спазм мышц, проблемы с пищеводом), могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства или спазмолитики. Однако отличить кардиалгию от стенокардии без обследования (ЭКГ, анализы, ЭхоКГ) невозможно, поэтому самостоятельно выбирать такие препараты при боли в груди не рекомендуется.

¶Успокоительные средства

При кардиалгии на фоне тревоги, стресса, панических атак врач может рекомендовать седативные препараты или анксиолитики. Они не устраняют сердечную патологию, но снижают вегетативные проявления. Назначаются строго специалистом.

¶Что делать до приезда врача

При боли в сердце до прибытия медиков целесообразно:

1. Прекратить физическую нагрузку, сесть или принять полулежачее положение.
2. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду.
3. При наличии назначенного врачом нитроглицерина — принять его согласно инструкции.
4. Не принимать незнакомые препараты и не пытаться «перетерпеть» сильную боль.
5. При потере сознания, отсутствии дыхания — начать сердечно-лёгочную реанимацию и вызвать скорую.

¶Профилактика и базовое лечение

Пациентам с диагностированными заболеваниями сердца обычно назначают комплексную терапию: антиагреганты (аспирин, клопидогрел), статины для снижения холестерина, ингибиторы АПФ или сартаны, бета-блокаторы. Такой набор подбирается индивидуально и принимается постоянно, а не только при боли. Немедикаментозные меры — отказ от курения, контроль давления, уровня глюкозы и холестерина, дозированная физическая активность, диета — снижают частоту приступов.

¶Кратко о группах препаратов

Любое решение о приёме лекарств при боли в сердце должно приниматься врачом. Самодиагностика и бесконтрольный приём препаратов создают риск тяжёлых осложнений, вплоть до летального исхода.