Глево (левофлоксацин): инструкция и применение¶

Глево — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является антибиотик широкого спектра действия левофлоксацин (в дозировке 500 мг). Относится к группе фторхинолонов (подгруппа «респираторных» фторхинолонов) и применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёнoчной оболочкой, и раствора для инфузий.

¶Действующее вещество

Левофлоксацин — это L-изомер офлоксацина, синтетическое антибактериальное средство. Его механизм действия заключается в подавлении двух ферментов бактериальной клетки — ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, которые отвечают за репликацию, транскрипцию и репарацию ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели микроорганизма. Препарат действует бактерицидно.

Спектр активности включает:

• грамположительные аэробы (в том числе Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus);
• грамотрицательные аэробы (Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa);
• атипичные возбудители (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila);
• некоторые анаэробы.

Устойчивыми обычно остаются метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus aureus (MRSA) и ряд энтерококков.

¶Показания к применению

Таблетки 500 мг назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к левофлоксацину возбудителями:

• внебольничная пневмония;
• обострение хронического бронхита;
• острый бактериальный синусит;
• осложнённые и неосложнённые инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит;
• простатит;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• септицемия и интраабдоминальные инфекции (в комбинации с другими средствами).

Решение о применении принимает врач; самолечение антибиотиками недопустимо из-за риска резистентности и побочных эффектов.

¶Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, не разжёвывая, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Стандартная дозировка для взрослых — 500 мг один или два раза в сутки. Длительность курса зависит от типа инфекции и обычно составляет от 7 до 14 дней.

Особенности:

• при инфекциях мочевыводящих путей часто достаточно 250 мг в сутки, поэтому доза 500 мг применяется при более тяжёлых формах;
• у пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин) требуется коррекция дозы;
• при пропуске приёма не следует удваивать следующую дозу.

Антациды, содержащие алюминий и магний, а также препараты железа и цинка снижают всасывание левофлоксацина, поэтому между их приёмом необходим интервал не менее двух часов.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к левофлоксацину и другим хинолонам;
• эпилепсия и другие заболевания ЦНС со склонностью к судорогам;
• тендинит (воспаление сухожилий) в анамнезе, связанный с приёмом фторхинолонов;
• возраст до 18 лет (из-за риска поражения хрящевой ткани);
• беременность и период грудного вскармливания.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции: тошнота, диарея, головная боль, головокружение, бессонница. Реже возникают:

• нарушения со стороны ЖКТ (дисбактериоз, псевдомембранозный колит);
• фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету);
• удлинение интервала QT на ЭКГ;
• тендиниты и разрывы сухожилий, особенно у пожилых людей и при одновременном приёме глюкокортикоидов;
• периферическая нейропатия;
• изменения уровня глюкозы в крови.

При появлении боли в сухожилиях, признаков нейропатии или аллергических реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Фторхинолоны способны вызывать серьёзные нежелательные реакции, поэтому их назначают, когда нет альтернативы другими антибиотиками. Во время лечения следует избегать интенсивного солнечного и УФ-облучения. Пациентам с сахарным диабетом необходим контроль глюкозы. Препарат может влиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

¶Взаимодействия

• Антациды, сукральфат, препараты железа, цинка, магния — снижают биодоступность.
• Нестероидные противовоспалительные средства — повышают риск судорог.
• Варфарин — возможно усиление антикоагулянтного эффекта.
• Теофиллин — замедление выведения, рост концентрации.
• Глюкокортикоиды — увеличение риска разрыва сухожилий.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Отпускается по рецепту врача. Срок годности указывается на упаковке.

¶Место в терапии

Левофлоксацин остаётся востребованным при инфекциях дыхательных путей и мочевыводящей системы благодаря удобному режиму дозирования и хорошей пероральной биодоступности. Однако из-за роста антибиотикорезистентности и риска тяжёлых побочных эффектов его применяют строго по назначению, с учётом данных о чувствительности возбудителя. Аналогичными по действующему веществу препаратами являются Левофлоксацин, Таваник, Флорацид и другие.