Гентамицин-АКОС — антибактериальный препарат¶

Гентамицин-АКОС — торговое наименование лекарственного препарата на основе гентамицина, антибиотика из группы аминогликозидов. Выпускается в форме раствора для внутримышечного и внутривенного введения, а также в виде глазных капель. Производится российской фармацевтической компанией «Синтез» (входит в холдинг «АКОС»), откуда и происходит вторая часть названия. Препарат применяется для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к гентамицину микроорганизмами.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет гентамицин — антибиотик широкого спектра действия, относящийся к аминогликозидам второго поколения. Вещество было выделено в 1963 году из культуры бактерии Micromonospora purpurea. Гентамицин подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с 30S-субъединицей рибосомы, что приводит к гибели микроорганизма.

Механизм действия необратимый: препарат оказывает бактерицидный эффект, то есть уничтожает бактерии, а не просто приостанавливает их размножение. Это отличает аминогликозиды от многих бактериостатических антибиотиков.

¶Формы выпуска

Гентамицин-АКОС представлен в нескольких лекарственных формах:

Инъекционные формы предназначены для системной терапии, глазные капли — для местного лечения офтальмологических инфекций.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекциях, вызванных грамотрицательными бактериями и некоторыми грамположительными микроорганизмами. Основные показания:

• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхит, эмпиема плевры);
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• сепсис, эндокардит;
• интраабдоминальные инфекции, перитонит;
• послеоперационные осложнения;
• инфекции глаз (кератит, конъюнктивит, блефарит) — при местном применении.

Гентамицин часто используется в комбинации с бета-лактамными антибиотиками для расширения спектра действия и усиления эффекта при тяжёлых инфекциях.

¶Спектр активности

Гентамицин активен в отношении широкого круга микроорганизмов:

• Escherichia coli;
• Klebsiella pneumoniae;
• Proteus spp.;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacter spp.;
• Serratia spp.;
• Staphylococcus aureus (в том числе некоторые метициллинрезистентные штаммы в комбинации);
• Streptococcus spp. (частично).

Препарат неэффективен против анаэробов, грибов и вирусов. Устойчивость бактерий к гентамицину может развиваться, что требует предварительного определения чувствительности микрофлоры.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к гентамицину и другим аминогликозидам;
• неврит слухового нерва;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• миастения;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 3 лет (для инъекционных форм), до 2 лет (для глазных капель).

С осторожностью препарат применяют при паркинсонизме, дегидратации, у пожилых пациентов.

¶Побочные эффекты

Наиболее серьёзные нежелательные реакции связаны с ототоксичностью (поражение слуха) и нефротоксичностью (повреждение почек). Эти эффекты обусловлены накоплением препарата в клетках внутреннего уха и почечных канальцах. Риск возрастает при длительном применении, высоких дозах и у пациентов с нарушением функции почек.

Другие возможные побочные действия:

• тошнота, рвота, диарея;
• головная боль, головокружение;
• нарушения кроветворения (анемия, лейкопения);
• аллергические реакции (сыпь, зуд, редко — анафилаксия);
• местные реакции в месте инъекции (боль, уплотнение);
• при применении глазных капель — жжение, слезотечение, гиперемия конъюнктивы.

При появлении признаков ото- или нефротоксичности препарат отменяют.

¶Особые указания

При лечении необходим контроль функции почек (уровень креатинина, мочевины) и слуха (аудиометрия). Препарат не рекомендуется смешивать в одном шприце с другими лекарствами из-за риска физико-химической несовместимости.

Гентамицин проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, поэтому при беременности и лактации его применение ограничено. У детей препарат применяется только по строгим показаниям и под контролем врача.

Одновременное применение с петлевыми диуретиками (фуросемид) усиливает ототоксичность, с другими нефротоксичными препаратами — повышает риск поражения почек.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности инъекционных форм обычно составляет 2–3 года, глазных капель — до 2 лет. После вскрытия флакона глазные капли пригодны к использованию в течение указанного производителем срока.

¶Место в терапии

Гентамицин-АКОС относится к препаратам резерва и применяется при инфекциях средней и тяжёлой степени, когда другие антибиотики неэффективны или противопоказаны. Широкое использование ограничено из-за риска токсических эффектов. В современной практике аминогликозиды часто заменяются менее токсичными антибиотиками (цефалоспоринами, фторхинолонами), однако гентамицин сохраняет значение при лечении тяжёлых госпитальных инфекций и в комбинированной терапии.