Флемоксин Солютаб и амоксициллин¶

Флемоксин Солютаб — торговое наименование лекарственного препарата на основе антибиотика широкого спектра действия амоксициллина, выпускаемого в форме диспергируемых (растворимых) таблеток. Действующее вещество относится к группе полусинтетических пенициллинов и применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации. Препарат производится рядом фармацевтических компаний; в России и странах СНГ наиболее известна форма «Солютаб» — таблетки, которые перед приёмом растворяют в воде.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет амоксициллин — антибиотик из класса аминопенициллинов. Он был синтезирован в 1972 году и с тех пор широко используется в клинической практике. Амоксициллин является производным 6-амино­пенициллановой кислоты; по сравнению с природным пенициллином он устойчивее к действию кислоты желудочного сока, что позволяет принимать его внутрь независимо от приёма пищи.

Механизм действия основан на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий. Амоксициллин связывается с пенициллинсвязывающими белками и нарушает образование пептидогликана — структурного компонента оболочки микроорганизма, что приводит к гибели бактериальной клетки. Препарат действует бактерицидно, то есть уничтожает возбудителя, а не просто тормозит его размножение.

¶Формы выпуска

Флемоксин Солютаб выпускается в виде таблеток с дозировкой действующего вещества 125, 250, 500 и 1000 мг. Таблетки имеют продолговатую форму, риску для деления и характерный запах. Их можно проглатывать целиком, запивая водой, либо предварительно растворить в небольшом количестве жидкости (около 100 мл), что облегчает приём у детей и пациентов, испытывающих трудности с глотанием.

Помимо оригинального препарата, существуют многочисленные дженерики амоксициллина под другими торговыми названиями, а также комбинированные средства, где амоксициллин соединён с клавулановой кислотой — ингибитором бета-лактамаз, расширяющим спектр активности.

¶Спектр активности

Амоксициллин активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

• стрептококки (в том числе Streptococcus pyogenes, пневмококки);
• некоторые штаммы стафилококков, не вырабатывающие бета-лактамазу;
• энтерококки;
• Haemophilus influenzae (частично);
• Helicobacter pylori;
• Escherichia coli и ряд других энтеробактерий;
• возбудители, вызывающие болезнь Лайма (Borrelia burgdorferi).

Препарат не действует на микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазы (ферменты, разрушающие пенициллины), а также на микоплазмы, хламидии и вирусы. Именно поэтому антибиотики этой группы бесполезны при вирусных инфекциях, включая большинство случаев ОРВИ и гриппа.

¶Показания к применению

Амоксициллин назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, синусит, средний отит, бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции желудочно-кишечного тракта (в составе комбинированной терапии при язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori);
• болезнь Лайма на ранних стадиях;
• профилактика эндокардита при стоматологических и хирургических вмешательствах у отдельных категорий пациентов.

Решение о назначении принимает врач; самолечение антибиотиками недопустимо, поскольку неправильный выбор препарата и дозы способствует развитию устойчивости бактерий.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к пенициллинам и другим бета-лактамным антибиотикам, а также инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (высокий риск кожной сыпи). С осторожностью препарат применяют при аллергических заболеваниях, бронхиальной астме, нарушениях функции печени и почек, в период беременности и лактации.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, диарея, боли в животе, реже псевдомембранозный колит;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, зуд, в редких случаях анафилактический шок;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, возбуждение;
• изменения лабораторных показателей — повышение активности печёночных ферментов, изменения картины крови.

При появлении признаков аллергии приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особенности применения

Таблетки Солютаб удобны тем, что их можно принимать как до, так и после еды. Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела, тяжести инфекции и функции почек. Детям препарат часто назначают в суспензии или в виде растворённых таблеток. Курс лечения обычно составляет от 5 до 14 дней; важно соблюдать предписанную длительность, даже если симптомы исчезли раньше, чтобы избежать рецидива и формирования резистентности.

Амоксициллин может взаимодействовать с другими лекарствами: он усиливает эффект антикоагулянтов, снижает эффективность оральных контрацептивов, а некоторые препараты (например, аллопуринол) повышают вероятность кожных реакций. Одновременный приём с пищей не влияет на всасывание, но замедляет его.

¶Значение и ограничения

Амоксициллин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и широко применяется в амбулаторной и стационарной практике. Однако бесконтрольное использование антибиотиков привело к росту антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий к препаратам. Всемирная организация здравоохранения относит эту проблему к числу глобальных угроз общественному здоровью, поэтому антибактериальные средства отпускаются по рецепту и должны применяться строго по назначению врача.