Флемоксин Солютаб: антибиотик амоксициллин¶

Флемоксин Солютаб — торговое название лекарственного препарата на основе антибиотика широкого спектра действия амоксициллина, выпускаемого в форме диспергируемых таблеток. Относится к группе полусинтетических пенициллинов и применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации. Препарат производится рядом фармацевтических компаний; в России и странах СНГ широко известен под этим брендом. Действующее вещество — амоксициллин (в форме амоксициллина тригидрата), вспомогательные компоненты обеспечивают быстрое растворение таблетки в воде с образованием суспензии.

¶Действующее вещество и механизм действия

Амоксициллин — полусинтетическое производное пенициллина, получаемое путём модификации молекулы ампициллина. Его антибактериальный эффект основан на нарушении синтеза клеточной стенки бактерий. Амоксициллин связывается с пенициллинсвязывающими белками (транспептидазами) в мембране бактериальной клетки и блокирует образование пептидогликана — основного структурного компонента стенки. В результате клетка теряет способность поддерживать осмотическое давление, что приводит к её лизису и гибели. Поскольку клеточная стенка отсутствует у клеток человека, препарат действует избирательно на бактерии.

Амоксициллин устойчив к действию желудочного сока и лучше всасывается при приёме внутрь, чем ампициллин. Однако он разрушается ферментами β-лактамазами, которые вырабатывают некоторые бактерии, что ограничивает его применение при инфекциях, вызванных такими штаммами.

¶Спектр активности

Препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

• грамположительные: стрептококки (в том числе Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae), некоторые стафилококки, не продуцирующие β-лактамазу, энтерококки;
• грамотрицательные: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Neisseria;
• некоторые анаэробы, кроме Bacteroides fragilis;
• возбудитель язвенной болезни Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).

К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, вырабатывающие β-лактамазы, а также микоплазмы, хламидии, вирусы и грибки. Поэтому перед назначением важно учитывать вероятного возбудителя.

¶Форма выпуска и особенности приёма

Флемоксин Солютаб выпускается в виде диспергируемых таблеток с дозировкой 125, 250, 500 и 1000 мг. Таблетку можно проглотить целиком, разжевать или растворить в воде (около 100 мл), что облегчает приём у детей и пациентов, испытывающих трудности с глотанием. Раствор имеет характерный запах и вкус, обусловленный ароматизаторами.

Препарат принимают внутрь независимо от приёма пищи; пища существенно не влияет на всасывание. Дозировка и кратность приёма (обычно 2–3 раза в сутки) определяются врачом в зависимости от типа инфекции, возраста и массы тела пациента, а также функции почек. Курс лечения в среднем составляет 5–10 дней; самостоятельное сокращение или продление курса не рекомендуется из-за риска рецидива и формирования устойчивости бактерий.

¶Показания к применению

Амоксициллин применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (синусит, фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония);
• инфекции ЛОР-органов (средний отит);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелонефрит);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции желудочно-кишечного тракта (в комбинации с другими препаратами при эрадикации Helicobacter pylori);
• некоторые инфекции, передающиеся половым путём (при подтверждённой чувствительности).

Решение о назначении принимает врач на основании клинической картины; при возможности проводится бактериологическое исследование с определением чувствительности микроорганизмов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к пенициллинам и другим β-лактамным антибиотикам, а также при инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе (высокий риск кожных реакций). С осторожностью назначают при аллергических заболеваниях, бронхиальной астме, нарушениях функции почек и печени, в период беременности и грудного вскармливания.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения: тошнота, диарея, боли в животе, реже — псевдомембранозный колит;
• аллергические: кожная сыпь, крапивница, зуд; в редких случаях — анафилактический шок;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, возбуждение;
• изменения лабораторных показателей: повышение активности печёночных ферментов, изменение картины крови.

При появлении признаков аллергии приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Амоксициллин может усиливать действие непрямых антикоагулянтов, повышая риск кровотечений. Антациды и слабительные замедляют всасывание. Некоторые бактериостатические антибиотики (например, тетрациклины, макролиды) могут ослаблять эффект амоксициллина. Одновременный приём с аллопуринолом повышает вероятность кожной сыпи. Комбинация с клавулановой кислотой расширяет спектр активности за счёт подавления β-лактамаз.

¶Место в терапии и устойчивость бактерий

Амоксициллин остаётся одним из наиболее востребованных антибиотиков перорального применения благодаря удобству дозирования, широкому спектру и относительно благоприятному профилю безопасности. Однако бесконтрольное использование антибактериальных препаратов привело к росту резистентности ряда возбудителей, что снижает эффективность монотерапии. В связи с этим назначение должно быть обоснованным, а курс — полным. При тяжёлых или осложнённых инфекциях препарат может применяться в комбинации с другими средствами или заменяться на иные антибиотики по результатам анализа чувствительности.