Диклофенак 50 мг: инструкция и применение¶

Диклофенак — лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), производное фенилуксусной кислоты. Обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим (обезболивающим) и жаропонижающим действием. Выпускается в различных лекарственных формах, среди которых таблетки по 50 мг — одна из наиболее распространённых дозировок для приёма внутрь. Препарат применяется при острых и хронических болевых синдромах, воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Диклофенак неизбирательно ингибирует ферменты циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушая синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Угнетение синтеза простагландинов в очаге воспаления ослабляет отёк, гиперемию и болевую чувствительность, а влияние на центральную нервную систему усиливает обезболивающий эффект.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь диклофенак быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5–3 часа после приёма таблетки. Биодоступность составляет около 50–60 % вследствие пресистемного метаболизма в печени. Препарат хорошо связывается с белками плазмы (более 99 %), проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация может превышать плазменную. Период полувыведения — примерно 1–2 часа. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в виде метаболитов.

¶Показания к применению

Диклофенак в дозировке 50 мг применяется при следующих состояниях:

• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит;
• болевой синдром в спине: люмбаго, ишиас, дорсалгия;
• острые и хронические воспалительные процессы мягких тканей: тендинит, бурсит, миозит;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением и отёком;
• болевой синдром при гинекологических заболеваниях (первичная дисменорея, аднексит);
• мигрень и головная боль напряжения (в отдельных случаях);
• лихорадочные состояния (как симптоматическое средство).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартная суточная доза для взрослых составляет 100–150 мг, разделённая на 2–3 приёма. Разовая доза 50 мг применяется 2–3 раза в сутки.

При достижении терапевтического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей (обычно 50 мг в сутки). Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг. Длительность приёма определяется врачом; при необходимости длительной терапии предпочтительны минимальные эффективные дозы и короткие курсы.

Для пациентов пожилого возраста, а также при нарушениях функции печени или почек дозу корректируют в сторону уменьшения.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к диклофенаку или другим НПВП, в том числе ацетилсалициловой кислоте;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе, связанные с приёмом НПВП;
• тяжёлая сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
• III триместр беременности и период грудного вскармливания;
• нарушения свёртываемости крови;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
• детский возраст (для данной дозировки — в зависимости от инструкции конкретного производителя).

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, изжога. Возможны эрозии и язвы слизистой оболочки желудка, желудочно-кишечные кровотечения.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, бессонница, раздражительность. В редких случаях — нарушения зрения, шум в ушах, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия, отёки. Длительное применение НПВП ассоциируется с повышенным риском тромботических осложнений.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница; в тяжёлых случаях — ангионевротический отёк, бронхоспазм, анафилактический шок.

Со стороны системы крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения (редко).

¶Особые указания

При длительном применении необходим контроль картины периферической крови, функции печени и почек, а также состояния слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Для снижения риска гастротоксичности целесообразно принимать препарат после еды и по назначению врача сочетать с ингибиторами протонной помпы.

Диклофенак может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств, повышать концентрацию лития и метотрексата в плазме, усиливать риск кровотечений при одновременном приёме с антикоагулянтами и антиагрегантами. Совместное применение с другими НПВП и глюкокортикоидами увеличивает вероятность побочных эффектов.

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности при появлении головокружения или сонливости.

¶Формы выпуска и хранение

Помимо таблеток по 50 мг, диклофенак выпускается в виде таблеток пролонгированного действия по 25, 50 и 100 мг, раствора для инъекций, гелей и мазей для наружного применения, суппозиториев. Таблетки следует хранить в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения специалиста не рекомендуется ввиду риска серьёзных нежелательных реакций.