Дексаметазон в таблетках: инструкция и применение¶

Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид (ГКС) длительного действия, применяемый в виде таблеток для системной терапии воспалительных, аллергических, аутоиммунных и эндокринных заболеваний. Таблетки выпускаются в дозировках 0,5 мг и 4 мг; форма 4 мг предназначена для приёма внутрь и обеспечивает выраженный противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Дексаметазон — фторированный аналог гидрокортизона. Его противовоспалительная активность примерно в 25–30 раз выше, чем у гидрокортизона, а минералокортикоидное действие (задержка натрия и воды) практически отсутствует. Механизм связан со связыванием с глюкокортикоидными рецепторами в цитоплазме клеток, подавлением синтеза провоспалительных медиаторов (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), снижением проницаемости капилляров и угнетением миграции лейкоцитов в очаг воспаления.

Препарат также подавляет иммунный ответ, уменьшает выработку антител и активность лимфоцитов, влияет на углеводный и белковый обмен, повышает уровень глюкозы в крови, способствует распаду белков и перераспределению жировой ткани.

¶Показания к применению

Таблетированная форма 4 мг применяется при состояниях, требующих системного воздействия:

• эндокринные нарушения: заместительная терапия при недостаточности коры надпочечников, адреногенитальный синдром, тиреоидит;
• ревматологические заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты, анкилозирующий спондилит;
• аллергические реакции тяжёлого течения: отёк Квинке, анафилактические состояния (в комплексе), тяжёлые формы бронхиальной астмы;
• дерматологические болезни: тяжёлые формы дерматитов, псориаз, экзема;
• гематологические заболевания: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, лейкозы (в составе комбинированной терапии);
• неврологические состояния: отёк головного мозга, рассеянный склероз в фазе обострения;
• онкология: паллиативная терапия, снижение побочных эффектов химиотерапии;
• профилактика и лечение тошноты и рвоты при цитостатической терапии.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется индивидуально с учётом тяжести заболевания, возраста и состояния пациента. Таблетку принимают внутрь, обычно во время или сразу после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.

Ориентировочные схемы:

• при острых состояниях начальная суточная доза может составлять 4–20 мг, разделённых на 2–4 приёма;
• поддерживающая доза — 0,5–3 мг в сутки;
• при отёке головного мозга — до 16 мг в сутки, разделённых на приёмы;
• детям дозу рассчитывают по массе тела (обычно 0,083–0,33 мг/кг в сутки).

Отмена препарата проводится постепенно, путём снижения дозы, поскольку резкое прекращение приёма может вызвать синдром отмены и обострение основного заболевания.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к дексаметазону;
• системные грибковые инфекции;
• острые вирусные и бактериальные инфекции без адекватной антимикробной терапии;
• активная форма туберкулёза;
• недавно перенесённый инфаркт миокарда;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• глаукома, катаракта;
• беременность (особенно I триместр) и период лактации — с осторожностью.

¶Побочные эффекты

При длительном приёме возможны:

• со стороны обмена веществ: повышение уровня глюкозы, увеличение массы тела, кушингоидный синдром, задержка жидкости;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, эрозии и язвы, кровотечения;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, аритмии;
• со стороны нервной системы: бессонница, головная боль, головокружение, эйфория или депрессия;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: остеопороз, мышечная слабость, стероидная миопатия;
• со стороны эндокринной системы: угнетение функции надпочечников, нарушение менструального цикла;
• местные реакции: редко — раздражение слизистой желудка.

¶Особые указания

Во время лечения необходим контроль уровня глюкозы, артериального давления, электролитов крови, состояния костной ткани. Пациентам с сахарным диабетом требуется коррекция гипогликемической терапии. При длительном приёме показано назначение препаратов кальция и витамина D для профилактики остеопороза.

Дексаметазон способен ослаблять действие вакцин и усиливать эффект некоторых препаратов (например, диуретиков, нестероидных противовоспалительных средств). Совместный приём с индукторами печёночных ферментов (фенитоин, рифампицин) ускоряет метаболизм дексаметазона и снижает его эффективность.

Применение при беременности возможно только по жизненным показаниям. В период лактации при необходимости лечения грудное вскармливание рекомендуется приостановить.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту.