Анаприлин в таблетках: применение у взрослых¶

Анаприлин — лекарственный препарат из группы неселективных бета-адреноблокаторов, действующим веществом которого является пропранолол. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется у взрослых при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, эндокринных нарушениях, а также при некоторых неврологических и психических состояниях. Механизм действия основан на блокаде бета-адренорецепторов, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений, уменьшению силы сердечных сокращений, снижению артериального давления и потребности миокарда в кислороде.

¶Механизм действия

Пропранолол неселективно блокирует бета-1 и бета-2 адренорецепторы. Блокада бета-1 рецепторов сердца вызывает урежение ритма (отрицательный хронотропный эффект), снижение силы сокращений (отрицательный инотропный эффект) и уменьшение проводимости (отрицательный дромотропный эффект). Блокада бета-2 рецепторов бронхов и сосудов может вызывать сужение бронхов и периферическую вазоконстрикцию, что ограничивает применение препарата у пациентов с бронхиальной астмой.

Дополнительно пропранолол снижает секрецию ренина почками, что способствует уменьшению артериального давления, и оказывает мембраностабилизирующее (хинидиноподобное) действие.

¶Основные показания у взрослых

¶Сердечно-сосудистые заболевания

• Артериальная гипертензия — препарат снижает давление за счёт уменьшения сердечного выброса и угнетения секреции ренина. Применяется как в монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами.
• Стенокардия напряжения — уменьшение потребности миокарда в кислороде снижает частоту и тяжесть приступов.
• Нарушения ритма сердца — тахиаритмии, синусовая тахикардия, наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, мерцательная аритмия (для контроля частоты желудочковых сокращений).
• Постинфарктный период — длительный приём снижает риск повторного инфаркта и внезапной смерти.
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия — уменьшает градиент давления в выносящем тракте левого желудочка.

¶Эндокринные и другие состояния

• Тиреотоксикоз — купирует тахикардию, тремор, тревожность, связанные с избытком тиреоидных гормонов.
• Феохромоцитома — применяется только после блокады альфа-адренорецепторов, иначе возможен парадоксальный подъём давления.
• Эссенциальный тремор — уменьшает выраженность дрожания.
• Мигрень — используется для профилактики приступов.
• Тревожные расстройства и панические атаки — устраняет вегетативные симптомы (сердцебиение, потливость, дрожь).
• Портальная гипертензия — снижает давление в системе воротной вены, применяется при циррозе печени для профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода.

¶Режим дозирования

Дозы подбираются индивидуально. Ориентировочные схемы для взрослых:

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая водой, до или после еды. Отмену проводят постепенно из-за риска синдрома отмены.

¶Противопоказания

• Бронхиальная астма и обструктивные заболевания лёгких.
• Синусовая брадикардия (пульс менее 55 ударов в минуту), атриовентрикулярная блокада II–III степени.
• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
• Кардиогенный шок, выраженная гипотензия.
• Синдром слабости синусового узла.
• Облитерирующие заболевания периферических артерий в тяжёлой форме.
• Сахарный диабет с частыми гипогликемиями (маскирует симптомы).
• Беременность и период лактации — с осторожностью, по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, гипотензия, ухудшение сердечной недостаточности, похолодание конечностей. Со стороны нервной системы: утомляемость, головокружение, нарушения сна, депрессия, снижение памяти. Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, запор. Возможны кожные реакции, снижение потенции, маскировка симптомов гипогликемии у диабетиков.

¶Взаимодействия

Пропранолол усиливает действие гипотензивных средств, диуретиков, нитратов. Сочетание с верапамилом и дилтиаземом повышает риск брадикардии и блокад. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют гипотензивный эффект. Совместный приём с инсулином и пероральными сахароснижающими препаратами требует контроля гликемии. Антациды и пища снижают всасывание.

¶Особые указания

Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому часто вызывает центральные эффекты (сонливость, депрессию). У пациентов с сахарным диабетом он может скрывать тахикардию и тремор — ранние признаки гипогликемии. При длительном приёме необходим контроль пульса, артериального давления, уровня глюкозы, функции печени и почек. Резкая отмена опасна развитием тахикардии, стенокардии, гипертонического криза.

¶Историческая справка

Пропранолол синтезирован в 1964 году Джеймсом Блэком в Великобритании и стал первым клинически успешным бета-адреноблокатором. За эту работу Блэк получил Нобелевскую премию по медицине в 1988 году. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств РФ.

¶Отпуск и хранение

Отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Самолечение недопустимо: назначение и коррекция дозы проводятся только врачом с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов.