Ампициллин АКОС — антибактериальный препарат¶

Ампициллин АКОС — торговое наименование лекарственного препарата на основе антибиотика широкого спектра действия ампициллина, выпускаемого в форме порошка для приготовления раствора для инъекций и в таблетированной форме. Относится к группе полусинтетических пенициллинов (аминогруппа), применяется для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. Производится российской фармацевтической компанией «Синтез» (Курган), входящей в структуру АО «АКОС» — отсюда и торговая марка в названии.

¶Общие сведения

Ампициллин — полусинтетическое производное 6-аминопенициллановой кислоты, полученное путём ацилирования аминогруппы. В отличие от природного бензилпенициллина, он обладает расширенным спектром активности в отношении ряда грамотрицательных бактерий. Действующее вещество — ампициллин (в виде натриевой соли в инъекционной форме, в виде тригидрата — в таблетках).

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (флаконы по 0,25 г, 0,5 г, 1 г, 2 г);
• таблетки и капсулы по 0,25 г;
• порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь.

Ампициллин АКОС относится к рецептурным препаратам: отпускается по назначению врача.

¶Механизм действия

Ампициллин нарушает синтез клеточной стенки бактерий. Он связывается с пенициллинсвязывающими белками (транспептидазами), блокируя образование поперечных сшивок пептидогликана — основного компонента бактериальной оболочки. В результате клетка теряет устойчивость к осмотическому давлению и лизируется. Действие бактерицидное, зависит от концентрации препарата в очаге инфекции.

Препарат разрушается ферментами β-лактамазами, которые вырабатывают многие устойчивые штаммы бактерий, поэтому при подтверждённой β-лактамазной активности его комбинируют с ингибиторами (например, сульбактамом) либо заменяют на другие группы антибиотиков.

¶Спектр активности

Ампициллин активен в отношении:

• грамположительных кокков: Streptococcus spp., в том числе пневмококки, Enterococcus faecalis, часть штаммов Staphylococcus (не продуцирующих пенициллиназу);
• грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria meningitidis и ряда других;
• некоторых анаэробов, не образующих β-лактамазы (например, Bacteroides fragilis чаще устойчив).

Не действует на Pseudomonas aeruginosa, большинство штаммов Klebsiella, а также на микоплазмы, хламидии, вирусы и грибы.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

• инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (бронхит, пневмония, синусит, тонзиллит, средний отит);
• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• инфекции желудочно-кишечного тракта (брюшной тиф, паратифы, дизентерия, сальмонеллёз);
• инфекции кожи, мягких тканей, раневые инфекции;
• менингит, сепсис, эндокардит (в составе комбинированной терапии);
• профилактика инфекций в хирургии и акушерстве.

При тяжёлых инфекциях предпочтительна инъекционная форма, при лёгких и среднетяжёлых — пероральный приём.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к пенициллинам и другим β-лактамным антибиотикам;
• инфекционном мононуклеозе (высокий риск кожной сыпи);
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• в период лактации (при необходимости приёма — временное прекращение грудного вскармливания).

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, аллергических заболеваниях, почечной недостаточности, беременности. У пациентов с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция доз.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические: крапивница, зуд, отёк Квинке, в редких случаях анафилактический шок;
• со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит;
• со стороны нервной системы: головная боль, при высоких дозах — судороги;
• изменения картины крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• местные реакции при инъекциях: болезненность, флебит при внутривенном введении.

При появлении признаков анафилаксии препарат отменяют и проводят противошоковую терапию.

¶Особые указания

При длительном применении возможен рост нечувствительной микрофлоры и развитие суперинфекции, в том числе кандидоза. Необходим контроль функции почек, печени и картины крови. Ампициллин снижает эффективность пероральных контрацептивов. Совместный приём с аллопуринолом повышает риск кожной сыпи. Антациды и слабительные замедляют всасывание таблетированных форм.

Раствор для инъекций готовят непосредственно перед введением, используя воду для инъекций или физиологический раствор; хранить готовый раствор длительно не рекомендуется.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности порошка для инъекций — обычно 2 года, таблеток — до 3 лет в зависимости от серии. Отпускается по рецепту.

¶Место среди аналогов

На фармацевтическом рынке представлены как оригинальные препараты ампициллина, так и многочисленные дженерики разных производителей. Ампициллин АКОС относится к воспроизведённым препаратам и по действующему веществу эквивалентен другим торговым наименованиям. Выбор конкретного препарата, дозировки и формы введения осуществляет врач с учётом локализации и тяжести инфекции, чувствительности возбудителя и состояния пациента.